SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)

BHAYANGKARA FC
POLSEK WANAREJA
Komplek Polsek Wanareja – Kecamatan Wanareja

FORMULIR PENDAFTARAN SSB BHAYANGKARA FC WANAREJA

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah pemohon, atau orang tua dari calon siswa :

Nama lengkap : ……………………………………………………….…..…………….

Nama panggilan :..……………………………………………………….…..…………….

Jenis kelamin : ….…………………………………………………….…..…………….

Tempat tgl lahir : ………………………………….…………………….…..…………….

Alamat lengkap : .……………………………………………………….………..……….

No.telp.rumah/hp. :(0280) …………………..…..……... Hp: ……………………………

Nama sekolah : ..………………………………kelas.………...……

DATA FISIK
A Berat Badan ……. kg
B Tinggi Badan ……..cm
C Golongan darah ……….

Demikianlah keterangan ini kami berikan dengan sebenarnya dan akan mengikuti

seluruh ketentuan dan tata tertib SSB Taruna Jaya untuk kebaikan bersama.

.......................,..................................2022

Orang tua siswa

....................................
 SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)
BHAYANGKARA FC
POLSEK WANAREJA
Komplek Polsek Wanareja – Kecamatan Wanareja

KETENTUAN PENDAFTARAN

1. Anak laki-laki usia 9-15 tahun

2. Mengisi Formulir pendaftaran yang ditandatangani orangtua

3. Bersedia mencukupi biaya pendaftaran Rp.200.000,- ( Free Jersey Latihan & Bola)

4. Bersedia membayar SPP Rp 50.000,- setiap bulan (3 kali latihan/minggu)

5. Melampirkan fotokopi akte kelahiran sebanyak 1 lembar

6. Melampirkan pasfoto 3-4 sebanyak 2 lembar.

DAFTAR ULANG/PENGEMBALIAN FORMULIR:

Hari : Sabtu dan Minggu
Tanggal : 10 – 11 September 2022
Jam : 08.00 – 16.00 WIB
Tempat : Sekretariat Bhayangkara FC Wanareja (Komplek Polsek Wanareja)