PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL

KEGIATAN REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI

TAHUN ANGGARAN 2022

PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU
KOTA TASIKMALAYA
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2022

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Nomor : 01/CBT/ II /2021 Kepada
Sifat : Penting Yth. Walikota Tasikmalaya
Cq. Dinas Perawaskim Tasikmalaya
Lampiran : 1 (satu) berkas Di
Hal : Permohonan Bantuan Sosial Tasikmalaya

Assalaamu ‘alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Seiring rasa syukur atas rahmat dan berkah yang senantiasa tak lepas dari curahan kasih
sayang Allah SWT sehingga kita selalu diberi keimanan, kesehatan dan kekuatan bathin. Bersama
ini pula dihaturkan shalawat dan salam kepada junjunan kita Rasullullah Nabi besar Muhammad
SAW yang telah memberikan tuntutan cara berkehidupan yang berdasar agama Allah.
Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak Walikota Tasikmalaya bahwa kami PANITIA
PELAKSANA RUTILAHU CIBEUTI yang berlokasi di Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota
Tasikmalaya mengajukan permohonan bantuan sosial sebesar Rp. 525.000.000 (Lima Ratus Dua
Puluh Lima Juta Rupiah) untuk Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni (RUTILAHU)
sebanyak 30 unit rumah.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami ajukan proposal permohonan bantuan sosial
untuk Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni (RUTILAHU) lokasi Kelurahan Cibeuti
Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan dukungannya kami
ucapkan terima kasih.
Wa‘alaikum Salam Warahmatullahi Wabarakaatuh

Mengetahui Ketua
Kepala Kelurahan cibeuti Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos OOS SETIAWAN

NIP. 19720513 200801 1 005

Tembusan :

Yth. Kepala BPKAD (Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah ) Kota Tasikmalaya
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2022

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB

PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : OOS SETIAWAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya,

Pekerjaan :

Alamat :

Kelurahan cibeuti, Kecamatan kawalu,

Kota Tasikmalaya

Jabatan : Ketua Panitia Rehabilitasi Rutilahu cibeuti

Bertanggung jawab sepenuhnya atas Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak

Huni di Kelurahan cibeuti Kecamatan kawalu Kota Tasikmalaya Tahun Anggaran
2022.

Demikian surat keterangan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan

seperlunya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Ketua Panitia
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

OOS SETIAWAN
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2022

SURAT KETERANGAN
KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : OOS SETIAWAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 10-11-1977

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Cicondong Rt.01/RW.009

Kelurahan Cibeuti, Kecamatan Kawalu,

Kota Tasikmalaya

Jabatan : Ketua Panitia Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

Menyatakan bersedia menyediakan dana pendamping apabila diperlukan, untuk

terselenggaranya Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni di Kelurahan
Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun Anggaran 2022.

Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat

untuk digunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Ketua Panitia
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

OOS SETIAWAN
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2022

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENGELOLAAN DANA BANTUAN SOSIAL

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Tasikmalaya, 10-11-1977

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Cicondong Rt.01/RW.009

Kelurahan Cibeuti, Kecamatan Kawalu,

Kota Tasikmalaya

Jabatan : Ketua Panitia Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

Menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya atas bantuan sosial yang diterima

untuk Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni di Kelurahan Cibeuti
Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya Tahun Anggaran 2022 sebagaimana
mestinya.

Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan

seperlunya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Ketua Panitia
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

OOS SETIAWAN
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN KAWALU
KELURAHAN CIBEUTI
Jl.Raya Cibeuti No:139 B Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu
KOTA TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN

No. ...................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Cibeuti, Kecamatan Kawalu,

Kota Tasikmalaya, menerangkan bahwa Sekretariat Panitia Pelaksana
Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni Cibeuti adalah bertempat di Kantor
Kelurahan Cibeuti, Kecamatan Kawalu, Kota Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Lurah Cibeuti,

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP. 19720513 200801 1 005
A. LATAR BELAKANG

Rumah memiliki fungsi yang sangat besar bagi individu dan keluarga tidak saja

mencakup fisik, tetapi juga mental dan sosial. Untuk menunjang fungsi rumah sebagai

tempat tinggal yang baik maka harus dipenuhi syarat fisik yaitu aman sebagai tempat

berlindung, secara mental memenuhi rasa kenyamanan dan secara sosial dapat menjaga

privasi setiap anggota keluarga, serta menjadi media bagi pelaksanaan bimbingan dan

pendidikan keluarga. Dengan terpenuhinya salah satu kebutuhan dasar berupa rumah layak

huni, diharapkan tercapai ketahanan keluarga. Pada kenyataannya untuk mewujudkan rumah

yang memenuhi persyaratan tersebut bukanlah hal yang mudah. Ketidak berdayaan mereka

memenuhi kebutuhan rumah yang layak huni berbanding lurus dengan pendapatan dan

pengetahuan tentang fungsi rumah itu sendiri. Untuk itu peranan pemerintah dalam

memberikan stimulasi dan pembinaan serta pembimbingan sangat dibutuhkan oleh

masyarakat, sehingga tempat tinggal mereka yang jauh dari kelayakan dapat diperbaiki dan

mejadi layak sebagai tempat tinggal dan tempat bernaung.

Secara umum, rumah adalah tempat berlindung atau bernaung dari pengaruh keadaan

alam sekitarnya (matahari, hujan, angin dll), serta tempat istirahat setelah bertugas untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari. Rumah juga memiliki fungsi yang sangat besar bagi

individu dan keluarga tidak saja mencakup aspek fisik, tetapi juga mental dan sosial.

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan betapa pentingnya keberadaan sebuah

rumah yang sesuai dengan fungsinya sedangkan yang sering nampak di permukaan bahwa

kondisi rumah tidak seperti itu. Banyak rumah yang berada di perkotaan tidak mementingkan

fungsi atau unsur fisik terutama rumah masyarakat yang tidak mampu. Padahal rumah harus

memenuhi syarat fisik yaitu aman sebagai tempat berlindung, secara mental memenuhi rasa

kenyamanan dan secara sosial dapat menjaga privasi setiap anggota keluarga, menjadi media

bagi pelaksanaan bimbingan serta pendidikan keluarga.

Kondisi perekonomian yang tidak baik memaksa penghuni rumah untuk bertempat

tinggal di rumah yang tidak layak. Ketidaklayakannya dapat terlihat dari fisik rumah masih

banyak tersebar dimasing-masing wilayah khususnya diwilayah kelurahan Cibeuti.

 Hasil survei Rutilahu di Kelurahan Cibeuti mengidentifikasi masih banyak rumah

yang memiliki kerusakan pada atap (rangka atap) dan dinding yang masih berbahan

multiplex/bilik bambu (non permanen) dan lantai yang sudah rusak. Semua membutuhkan

penanganan yang cepat untuk menciptakan kehidupan yang sehat dan sejahtera.

Selain Masyarakat, Pemerintah juga memiliki andil yang besar dalam menciptakan

masyarakat yang tidak mampu untuk dapat hidup layak dan sehat. Oleh karena itu, Program

Bantuan Sosial untuk rehabilitasi rumah tidak layak huni menjadi salah satu cara untuk

menciptakan rumah-rumah yang layak dan sehat agar kesejahteraan masyarakat meningkat.

Program yang akan dilaksanakan adalah Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni.

Atas pertimbangan di atas kami PANITIA PELAKSANA RUTILAHU CIBEUTI

yang berlokasi di kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya mengajukan

permohonan bantuan sosial untuk Kegiatan Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni

(RUTILAHU) di kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Maksud secara umum adalah berperan secara aktif dalam menciptakan kondisi
kesejahteraan masyarakat miskin menjadi lebih baik melalui rehabilitasi rumah tidak
layak huni sebagai langkah untuk pengentasan kemiskinan khususnya di Kelurahan
Cibeuti dan membangun keluarga yang kurang mampu menjadi keluarga yang sejahtera.

2. Tujuan
a. Membantu masyarakat miskin dengan kondisi rumah yang tidak layak huni
menjadi layak huni
b. Membantu dan meringankan beban keluarga tidak mampu
c. Menciptakan rumah sehat dan bersih
d. Menciptakan rasa gotong royong
e. Menjalin solidaritas sosial
f. Mengatasi salah satu masalah kemiskinan yang merupakan hambatan
pemberdayaan sosial dan peningkatan kesejahteraan sosial
g. Menumbuhkan rasa peduli dan kegotong royongan
h. Mengurangi beban pengeluaran warga miskin sebagai upaya peningkatan
kesejahteraan.
 C. SASARAN

Atas pertimbangan dan hasil rembug masyarakat yang difasilitasi oleh PANITIA

PELAKSANA RUTILAHU CIBEUTI yang berlokasi di kelurahan Cibeuti Kecamatan

Kawalu Kota Tasikmalaya menyepakati penerima bantuan sosial untuk Kegiatan

Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni (RUTILAHU) di kelurahan Cibeuti Kecamatan

Kawalu Kota Tasikmalaya sebanyak 30 unit. Untuk 30 Calon Penerima Calon Lokasi

(CPCL) yang ada dalam Basis Data Terpadu (BDT) register PPLS tahun 2011 dan dari data

PS dalam PJM Pronangkis yang ada dalam Renta Tahunan , dengan kriteria masyarakat yang

berpenghasilan Rendah dan rumah tersebut memang layak untuk dibantu baik oleh

pemerintah ataupun masyarakat dan mengikuti aturan yang ada dalam panduan.

D. SUMBER DANA

Kegiatan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni ini bersumber dari Anggaran Belanja

Daerah Kota Tasikmalaya dengan limit bantuan maksimal sebesar Rp. 17.500.000 ( Tujuh

Belas Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ) per unit rumah , Adapun bantuan dari swadaya kurang

lebih berkisar Rp.10.000.000 berupa uang dan tenaga dengan cara bergotong royong.

E.PENUTUP

Demikian proposal permohonan ini disusun dan disampaikan dalam bentuk yang

sederhana dan banyak kekurangan. Namun, begitu besar harapan kami bahwa dengan

proposal ini mampu mewujudkan maksud dan tujuan kami dalam Kegiatan Rehabilitasi

Rumah Tidak Layak Huni (RUTILAHU) di wilayah kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu

Kota Tasikmalaya. Tentunya juga didukung oleh semua pihak dan disertai ridho Allah SWT

dalam mencapai semua harapan, Amiin.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Mengetahui Ketua
Kepala Kelurahan Cibeuti Panitia Pelaksana
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos OOS SETIAWAN

NIP. 19720513 200801 1 005
 BERITA ACARA KESANGGUPAN SWADAYA MASYARAKAT

Pada hari ini Jumat anggal Tujuh bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh bertempat di

Ruang Kerja Lurah Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya.

Berdasarkan hasil rembug masyarakat dan Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti, kami yang

bertanda tangan dibawah ini mewakili dan atas nama warga masyarakat Kelurahan Cibeuti

menyatakan bahwa apabila usulan bantuan sosial disetujui oleh Walikota Tasikmalaya kami sepakat

dan sanggup memberikan kontribusi swadaya masyarakat sebagaimana terdapat dalam proposal

permohonan bantuan sosial Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni.

Rincian kontribusi swadaya masyarakat sebagaimana yang ada dalam proposal

permohonan,akan direalisasikan setelah adanya ketentuan keputusan usulan yang akan didanai dari

dana Bantuan Sosial Rehabilitasi Rumah Tidak Layak Huni Kota Tasikmalaya yang disalurkan

melalui Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti.

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya dan atas dasar musyawarah rembug

warga dan akan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Mengetahui Ketua
Kepala Kelurahan Cibeuti Panitia Pelaksana
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

OOS SETIAWAN
CUCU KUSTIAWAN, S.Sos
NIP. 19720513 200801 1 005
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
TAHUN ANGGARAN 2022

DAFTAR HADIR

Kecamatan : Kawalu

Kelurahan : Cibeuti

Kota : Tasikmalaya

Tgl Pertemuan : 10 Februari 2021

Tempat : Aula Kelurahan Cibeuti

Waktu Pertemuan :09.00 WIB-Selesai

NO NAMA RT RW L/P JABATAN TANDA TANGAN

1 OOS SETIAWAN 01 09 L KET.RW09

2 TATAN 02 09 L BKM

3 HERI RISNANDAR 02 02 L BKM

4 OPA MUSTOPA 03 010 L KET. RW10

5 HERLITA RABANI 02 02 P UPK

6 RIDWAN WAHYU 03 03 L KET.RT

7 DADANG 03 02 L KET. RT.03

8 AI ROHAYATI 03 010 P BKM

9 NANDAR 02 08 L BKM

10 YAYAT 02 08 L BKM

11 ALAN RUSLAN 02 01 L KET.RT02

12 WAWAH 01 04 P BKM
WAHYUNAH
13 ANGGI 02 05 P BKM

14 YEYET 03 04 P BKM

15 SURYANA SOLIHIN 04 06 L KET.RW

16 IJAR JARKASIH 02 011 L KET.RW

17 OMAN ROHMAN 03 012 L KET.RW

Lampiran Surat Permohonan Pencairan Bantuan Sosial
Nomor : 01/MGT/ II /2021
Tanggal : 10 Februari 2021
RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN BANTUAN SOSIAL
HARGA JUMLAH
No URAIAN PENGGUNAAN VOLUME SATUAN
SATUAN (RP)
A. MATERIAL

1 Kayu rangka kuda-kuda (5 cm x 10 cm x 2,5 m) 600 batang 28.000 16.800.000

2 Kayu Panel (5 cm x 10 cm x 3 m) 600 batang 31.000 18.600.000

3 Kayu usuk (6 cm x 6 cm x3 m) 600 batang 17.500 10.500.000

4 Kayu ( 10 cm x 10 cm x 2,5 m) 450 batang 48.000 21.600.000

5 Genteng 30.000 buah 2.000 60.000.000

6 Bubungan Genteng 750 buah 5.000 3.750.000

7 Listplang papan (2,5 cm x 17 cm x 3 m) 240 lembar 40.000 9.600.000

8 GRC Board 180 lembar 55.000 9.900.000

9 Besi beton Φ10 mm SNI 300 lente 50.000 15.000.000

10 Besi beton Φ 8 mm SNI 120 lente 32.000 3.840.000

11 Besi beton Φ 6 mm SNI 90 ente 22.500 2.025.000

12 Semen @ 50 kg 360 zak 65.000 23.400.000

13 Pasir Beton 60 m3 185.000 11.100.000

14 Batu Pecah 30 m3 125.000 3.750.000

15 Pasir Pasang 120 m3 125.000 15.000.000

16 Batu Bata 116.625 buah 800 93.300.000

17 Roster 360 buah 5.000 1.800.000

18 Kusen Pintu Depan (200 cm x 80 cm) 60 buah 250.000 15.000.000

19 Daun Pintu (Panel Kayu (200 cm x 80 cm) 60 buah 450.000 30.000.000

20 Kusen Jendela (50 cm x 120 cm) 120 buah 180.000 21.600.000

21 Daun Jendela Kaca (50 cm x 120 cm) 120 buah 180.000 21.600.000

22 Keramik (30 cm x 30 cm) 360 dus 35.000 12.600.000

23 Closet Jongkok 30 buah 100.000 3.000.000

24 Pipa paralon 3'' 90 lente 40.000 3.600.000

25 Paku, engsel, slot pintu, kunci, kawat ikat 30 ls 500.000 15.000.000

26 Papan Bekisting 360 lembar 11.000 3.960.000

B. UPAH -

1 Tukang 2.000.000 /CPCL 30 60.000.000

C. ADMINISTRASI -
1 Administerasi dan

Pelaporan 500.000 /CPCL 30 15.000.000

JUMLAH 525.000.000
JUMLAH TOTAL DIBULATKAN
Pemohon,
Mengetahui, Ketua Panita
Kepala Kelurahan Cibeuti Pelaksana Rutilahu Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP. 19720513 200801 1 005 OOS SETIAWAN
 PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA
=========================================================================
DAFTAR CALON PENERIMA CALON LOKASI (CPCL)
KEGIATAN REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK TAHUN ANGGARAN 2022

NO NAMA ALAMAT RT RW KETERANGAN

Layak
1 ENOK NURAENI CIJEURUK HILIR 02 01
Layak
2 LILIS RODIAH CIJERUK HILIR RT. 003/001 03 2
Layak
3 ENJOH NAGROG RT. 001/002 01 02
Layak
4 ENDENG NAGROG RT. 002/002 02 02
GUNUNG LINGGA RT. Layak
5 SALIAH 02
002/003 03
GUNUNG LINGGA RT. Layak
6 TOTO SUMARTONO 03 03
003/003
CIJERUK GIRANG RT. Layak
7 MUMU MULTISNA 02 04
002/004
CIJERUK GIRANG RT. Layak
8 TAHIR 03 04
003/004
Layak
9 UJE JENAL CIBOGO RT. 001/005 01 05
Layak
10 IDRIS CIBEUTI RT. 004/006 04 06
Layak
11 SUHA CIBOGO RT. 001/005 01 05
Layak
12 ADE N PRASETIA CIBEUTI RT. 004/006 04 06
Layak
13 AHMAD FAUZAN CIKEDEWUL RT.002/007 02 07
Layak
14 MIMIN CIKEDEWUL RT.003/007 03 07
ASTA GN BATU RT. Layak
15 ITANG MIFTAH 03 08
003/008
Layak
16 WARYO ASTA LEBAK RT. 001/008 01 08
Layak
17 DADANG CICONDONG RT. 001/009 1 09
Layak
18 YAYA CICONDONG RT. 002/009 2 09

19 MUHLIS CICONDONG RT. 003/009 03 09 Layak

20 MA`MUN ASTA PASIR RT.004/010 04 10 Layak
21 JUHERI ASTA PASIR RT.002/010 02 10 Layak
22 ATENG JAELANI NEGLA RT.002/011 02 011 Layak
23 AHMAD SUNJANA NEGLA RT.003/011 03 011 Layak
GUNUNG LINGGA
24 IMAN HILMAN 01 012 Layak
RT.001/012
GUNUNG LINGGA
25 YAYAT 02 012 Layak
RT.002/012
26 ABDUL LATIP ASTA BARU RT.002/013 02 013 Layak
27 ABDUL BASIR ASTA BARU RT.002/013 02 013 Layak
28 ENOK GN MALANG RT.003/013 03 013 Layak
29 DEDE HAERUMAN NAGROG RT.003/002 03 02 Layak
CIJERUK GIRANG
30 TOLIB 02 04 Layak
RT.002/004

Mengetahui Ketua
Kepala Kelurahan Cibeuti Panitia Pelaksana
Rehabilitasi Rutilahu Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos OOS SETIAWAN

NIP. 19720513 200801 1 005
 PROFIL

PANITIA PELAKSANA
REHABILITASI RUMAH TIDAK LAYAK HUNI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU
KOTA TASIKMALAYA

I. INFORMASI UMUM

a. Nama Panitia : Panitia RTLH Kelurahan Cibeuti

b. Tanggal Pembentukan : 28 Februari 2018

c. Nama Ketua : OOS SETIAWAN

d. Alamat Sekretariat BKM : Jl. Raya Cibeuti No.139 B Kelurahan Cibeuti

e. Bentuk :-

f. SK Pembentukan

Nama SK : Pembentukan Panitia Pelaksana Rehabilitasi Rumah Tidak

Layak Huni di Kelurahan Cibeuti

No : 400/Kep.10/RTLH/KEL.CBt /2021

Tanggal : 11 Februari 2021

g. Rekening Panitia dan Nama Bank : 0086325268100 Bank BJB

h. Jumlah Panitia : 3 Orang (Ketua,Sekretaris,Bendahara)

 Susunan Panitia dan Anggota :

N0 Nama Jabatan

1. OOS SETIAWAN Ketua

2. OPA MUSTOPA Sekretaris merangkap Bendahara

3. WAWAH WAHYUNAH Wk Sekeretaris

4. RT dan RW lokasi Penerima Anggota

1. Panitia :

Ketua Sekretrais / Bendahara

Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti

OOS SETIAWAN OPA MUSTOPA

Anggota Anggota
Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti

HERI RISNANDAR
TATAN

Mengetahui
Kepala Kelurahan Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP. 19720513 200801 1 005
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN KAWALU
KELURAHAN CIBEUTI
Jl. Anyar Kp. Kertasari Kelurahan Cibeuti Kota Tasikmalaya 46196

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ...................................

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama Panitia : PANITIA RTLH KELURAHAN CIBEUTI

No SK : 400/Kep.10/CBT /2021

Alamat : Jl. Raya Cibeuti No.139 B Kelurahan Cibeuti

Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya

Berdasarkan data yang ada pada kami bahwa Panitia Pelaksana Rutilahu Cibeuti adalah
BERDOMISILI / Sekretariat di Kantor Kelurahan Cibeuti Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk menjadi maklum.

Tasikmalaya, 12 Februari 2021

Lurah Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP. 19720513 200801 1 005
 REKAPITULASI RINCIAN PENGGUNAAN DANA CALON PENERIMA MANFAAT

NAMA PANITIA : PANITIA PELAKSANA RUTILAHU CIBEUTI

ALAMAT : JL. RAYA CIBEUTI NO.139 B

KELURAHAN : CIBEUTI

KECAMATAN : KAWALU

KOTA : TASIKMALAYA

RINCIAN PENGGUNAAN (Rp.)

NO NAMA CPCL JUMLAH
MATERIAL UPAH BOP
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
1 ENOK NURAENI
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
2 LILIS RODIAH
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
3 ENJOH
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
4 ENDENG
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
5 SALIAH
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
6 TOTO SUMARTONO
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
7 MUMU MULTISNA
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
8 TAHIR
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
9 UJE JENAL
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
10 IDRIS
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
11 SUHA
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
12 ADE N PRASETIA
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
13 AHMAD FAUZAN
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
14 MIMIN
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
15 ITANG MIFTAH
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
16 WARYO
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
17 DADANG
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
18 YAYA
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
19 MUHLIS
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
20 MA`MUN
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
21 JUHERI
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
22 ATENG JAELANI
 16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
23 AHMAD SUNJANA
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
24 IMAN HILMAN
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
25 YAYAT
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
26 ABDUL LATIP
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
27 ABDUL BASIR
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
28 ENOK
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
29 DEDE HAERUMAN
16.500.000 700.000 300.000 17.500.000
30 TOLIB
Lampiran Surat Permohonan Pencairan Bantuan Sosial
Nomor : 01/cbt / II /2020
Tanggal : 12 Februari 2021
RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN BANTUAN SOSIAL
HARGA JUMLAH
No URAIAN PENGGUNAAN VOLUME SATUAN
SATUAN (RP)
A. MATERIAL

1 Kayu rangka kuda-kuda (5 cm x 10 cm x 2,5 m) 600 batang 28.000 16.800.000

2 Kayu Panel (5 cm x 10 cm x 3 m) 600 batang 31.000 18.600.000

3 Kayu usuk (6 cm x 6 cm x3 m) 600 batang 17.500 10.500.000

4 Kayu ( 10 cm x 10 cm x 2,5 m) 450 batang 48.000 21.600.000

5 Genteng 30.000 buah 2.000 60.000.000

6 Bubungan Genteng 750 buah 5.000 3.750.000

7 Listplang papan (2,5 cm x 17 cm x 3 m) 240 lembar 40.000 9.600.000

8 GRC Board 180 lembar 55.000 9.900.000

9 Besi beton Φ10 mm SNI 300 lente 50.000 15.000.000

10 Besi beton Φ 8 mm SNI 120 lente 32.000 3.840.000

11 Besi beton Φ 6 mm SNI 90 lente 22.500 2.025.000

12 Semen @ 50 kg 360 zak 65.000 23.400.000

13 Pasir Beton 60 m3 185.000 11.100.000

14 Batu Pecah 30 m3 125.000 3.750.000

15 Pasir Pasang 120 m3 125.000 15.000.000

16 Batu Bata 116.625 buah 800 93.300.000

17 Roster 360 buah 5.000 1.800.000

18 Kusen Pintu Depan (200 cm x 80 cm) 60 buah 250.000 15.000.000

19 Daun Pintu (Panel Kayu (200 cm x 80 cm) 60 buah 450.000 27.000.000

20 Kusen Jendela (50 cm x 120 cm) 120 buah 180.000 21.600.000

21 Daun Jendela Kaca (50 cm x 120 cm) 120 buah 180.000 21.600.000

22 Keramik (30 cm x 30 cm) 360 dus 35.000 12.600.000

23 Closet Jongkok 30 buah 100.000 3.000.000

24 Pipa paralon 3'' 90 lente 40.000 3.600.000

25 Paku, engsel, slot pintu, kunci, kawat ikat 30 ls 500.000 15.000.000

26 Papan Bekisting 360 lembar 11.000 3.960.000

B. UPAH -

1 Tukang 2.000.000 /CPCL 30 60.000.000

C. ADMINISTRASI -
1 Administerasi dan

Pelaporan 500.000 /CPCL 30 15.000.000

JUMLAH 525.000.000
JUMLAH TOTAL DIBULATKAN

Pemohon,
Mengetahui, Ketua Panita
Kepala Kelurahan Cibeuti Pelaksana Rutilahu Cibeuti

CUCU KUSTIAWAN, S.Sos

NIP. 19720513 200801 1 005 OOS SETIAWAN
 STRUKTUR ORGANISASI PANITIA PELAKSANA RUTILAHU CIBEUTI
KELURAHAN CIBEUTI KECAMATAN KAWALU KOTA TASIKMALAYA

PEMBINA I

CAMAT KAWALU

PEMBINA II

LURAH CIBEUTI

KETUA

OOS SETIAWAN

WKL SEKERTARIS SEKRETARIS/BENDAHAR

WAWAH WAHYUNAH OPA MUSTOPA

ANGGOTA

Keterangan : KETUA RT& RW LOKASI

PENERIMA
: Garis Komando