SMP QUR’AN AS-SALAAM

DATA DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : MUHAMMAD FAISAL ROSYAD

2. Nomor Induk : 181907039
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Bogor, 05 April 2006
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Agama : Islam
6. Status dalam keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke :
8. Alamat Peserta Didik : Perum Putri Indah Estate, Jalan Kenanga F.10
Tlajung Udik RT 02 RW 09 Gunungputri Bogor
9. Nomor Telepon Rumah : 089638006696
10. Sekolah Asal : SDIT As-Salaam
11. Diterima di Sekolah ini
a. Di Kelas : VII (Tujuh)
b. Pada Tanggal : 16 Juli 2018
12. Nama Orang Tua
Ayah : Syahbudin
Ibu : Neneng Rohayati
13. Alamat Orang Tua : Perum Putri Indah Estate, Jalan Kenanga F.10
Tlajung Udik RT 02 RW 09 Gunungputri Bogor
Nomor Telepon Rumah : 089638006696
14. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Karyawan
b. Ibu : IRT
15. Nama Wali Peserta Didik :
16. Alamat Wali Peserta Didik :
Nomor Telepon Rumah :
17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Gunungputri, 15 Juli 2019

Kepala SMP QUR’AN AS-SALAAM

Pasfhoto
3x4

MOHAMMAD FATHULLAH, S.H.I

NIY : 1978 1317 1415 1002