Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000OLSU8 No. NIK : 3514145807490001


Nama Lengkap : MARIYAM
Tanggal Lahir : 1949-07-18
No.HP :-
Alamat : JL. R.A. KARTINI 44
Lokasi Menerima : Rembang - 13261501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-06-15 COVID-19 Vaccine FN1431 Rumkitban Surabaya (DKT Gubeng - VAKSIN D I


11:15:00 Pfizer 0217R073

2022-07-16 COVID-19 Vaccine PAA123567 Rembang - 13261501 Selesai


07:20:00 Pfizer vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Linda Widya Ningsih
No Telp : 085100671391

Anda mungkin juga menyukai