Surat Menyurat

Surat Kerjasama (MOU) Sekolah dengan Puskesmas

Oktober 15, 2018

CONTOH : Surat Kerjasama Sekolah dengan Puskesmas

Hallo, teman-teman salam hormat buat para pembaca sekalian, semoga selalu dalam
lindungan-Nya Aaminnn..

Setiap sekolah memiliki UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) nah maka dari itu perlunya kerja
sama antara sekolah dengan puskemas terdekat untuk penyuluhan kesehatan siswa,
berikut contoh  Surat Kerjasama Sekolah dengan Puskesmas:

PERJANJIAN KERJASAMA
MADRASAH TSANAWIYAH  ( MTs ) .............................. KOTA JAMBI
KECAMATAN JAMBI SELATAN KOTA JAMBI
DENGAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ( PUSKESMAS ) 
KEL. PAKUAN BARU KEC. JAMBI SELATAN
KOTA JAMBI
 Nomor :    /MTs/NS/07/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini  :

1. Nama                     : MASITA, S.Pd., M.Pd

    Jabatan                  : Kepala MTs Nurussa’adah

    Unit Kerja              : MTs Nurussa’adah ...................

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama MTs ................ Kota Jambi
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2.  Nama                     : dr. H. Sahlian Lubis

     Jabatan                  : Kepala Puskesmas Pakuan Baru
     Unit Kerja             : UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Puskesmas Pakuan Baru Kota Jambi ,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal
berikut :

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

1.            Pihak Pertama sepakat menerima pelayanan kesehatan dari Pihak Pertama.
2.            Pihak Kedua sepakat memberi pelayanan kesehatan kepada Pihak Kedua.

PROSEDUR PELAYANAN
Pasal 2

1. Umum
Pelayanan kesehatan diberikan oleh Pihak Kedua kepada siswa di sekolah yang dikelola
oleh Pihak Pertama dengan ketentuan  :
Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian
Kerjasama Pelayanan Kesehatan.
Kriteria siswa yang dilayani adalah anak didik yang pada saat pelayanan kesehatan
terdaftar di sekolah tersebut.
2. Pelayanan Kesehatan yang diberikan oleh Pihak Kedua adalah sebagai berikut  :
Pemberian iminisasi kepada siswa yang termasuk sasaran program.
Penyuluhan kesehatan kepada siswa setiap 1 (satu) tahun sekali.
P ik k h i 1( ) h k li
Pemeriksaan kesehatan setiap 1 (satu) tahun sekali.
Pemeriksaan gigi setiap setahun sekali.
Tindakan baik untuk pelayanan umum atau pelayanan gigi apabila diperlukan.
Rujukan apabila diperlukan.

3. Pihak Pertama mempunyai kewajiban :

Menyiapkan dan mengirimkan data nama dan jumlah siswa didik serta tinggi badan (TB)
dan berat badan (BB) setiap awal tahun ajaran baru.
Menyiapkan siswa di kelas pada waktu pelayanan kesehatan.
Menyiapkan perlengkapan yang diperlukan untuk pelaksanaan pelayanan kesehatan.
Menyiapkan paling sedikit 2 (dua) orang guru untuk mendampingi pelaksanaan pelayanan
kesehatan.
Melaksanakan skrining (penjaringan) kesehatan terhadap siswa sebelum pemeriksaan
kesehatan yang dilakukan oleh Pihak Pertama.

TEMPAT PELAYANAN
Pasal 3
Pelayanan kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai
dengan sarana dan prasarana yang tersedia.
WAKTU PELAYANAN
Pasal 4
Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.

PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak
Pertama sesuai ketentuan PERDA yang berlaku.
MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN
Pasal 6
1.      Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2.      Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah
pihak.
PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN
Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan Kembali Perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal
6, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat
dil k k j k d b l h ih k
dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

2. Hal – hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan
kedua belah pihak.

Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.

                                                                                                Dibuat dan  ditandatangani

                       Di .......................
                                                                          Pada tanggal     Juli 2018

                  Pihak Kedua                                                                Pihak Pertama

      Kepala Puskesmas Pakuan Baru                                    Kepala MTs Nurussa’adah

       ......................................                                                 ..............................

Unknown 27 Agustus 2019 01.49

Saya suka dan dan sangat bermanfaat

BALAS

Unknown 9 Maret 2020 19.53

sangat membantu kegiatan diTK

BALAS

Unknown 20 Agustus 2020 00.04

sangat bermanfaat ..terimakasih

BALAS

Unknown 29 November 2020 06.40

terima kasih sangat membantu untuk akreditas
BALAS
 Masukkan komentar Anda...

Postingan populer dari blog ini

SURAT SURAT PEMBERHENTIAN SISWA

November 06, 2018

CONTOH SURAT PEMBERHENTIAN SISWA : Dalam suatu lembaga

pendidikan sudah terdapat aturan aturan atau tata tertib yang bertujuan
untuk menjadikan siswa mampu menghadapi lingkungkungan yang …

BACA SELENGKAPNYA

SURAT KESIAPAN UNBK SECARA MANDIRI TAHUN PELAJARAN

2018-2019
Desember 26, 2018

SURAT KESIAPAN UNBK SECARA MANDIRI  TAHUN PELAJARAN 2018-

2019 Salam dunia Pendidikan !!! Setiap tahun kita mengadakan Ujian
Nasional yang sekarang sudah berbasis komputer atau disingkat UNBK …

BACA SELENGKAPNYA

Diberdayakan oleh Blogger

Gambar tema oleh Michael Elkan

 UNKNOWN

KUNJUNGI PROFIL

Arsip

Laporkan Penyalahgunaan