PRAKTEK DOKTER UMUM

dr. Anggita Efipania Silambi’

SIP : 017/SIP.DR/DPMPTSP/II/2022
Jalan Poros Rantepao Sa’dan , Pangli Selatan Kec. SESEAN

SURAT KETERANGAN

Bersama dengan surat ini saya terangkan bahwa :

Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Setelah dilakukan pemeriksaan dinyatakan SAKIT/SEHAT * ) dan memerlukan istirahat selama

……………Hari (…………….. )sejak tanggal :………………………. s/d ………………………..

Demikianlah surat keterangan ini, untuk dipergunakan dengan seperlunya.

Pangli Selatan,
Dokter

.…………………………………………………….