Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-0061ZW1 No. NIK : 1611030601720002


Nama Lengkap : YAYAT SUPRIYATNA
Tanggal Lahir : 1972-01-05
No.HP : 081367972242
Alamat : AIR KELINSAR
Lokasi Menerima : SUMBER HARTA - 06070302

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-12 CoronaVac 202109199K Polres Empat Lawang - VAKSIN KE


08:55:00 N0003761 1

2022-01-10 CoronaVac 20211020i ULU MUSI - 06080401 Pulang sehat


20:43:00

2022-09-08 COVID-19 Vaccine FT5335 SUMBER HARTA - 06070302 Booster


09:47:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Casan, AmKep
No Telp : 081278007810

Anda mungkin juga menyukai