Lampiran 4

PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

PENELITIAN

Kepada Yth.

Bapak/Ibu...................

Di tempat

Dengan hormat,

Dengan ini saya sampaikan bahwa, nama saya Nurul Inayah,

mahasiswa Akademi Kebidanan Delima Persada Gresik Semester V, yang

akan membuat Proposal.

Penelitian ini dilaksanakan dalam rangka tugas akhir studi akademik,

untuk itu saya mohon dengan hormat agar kiranya Bapak/Ibu membantu

saya dalam pengambilan data, melalui partisipasi dengan bersedia menjadi

responden penelitian.

Saya menjamin kerahasiaan pendapat serta identitas Bapak/Ibu

dengan tidak mencantumkan nama tetapi dengan pemberian nomor kode

oleh peneliti.

Gresik, Desember 2014

Hormat saya,

Nurul Inayah
 Lampiran 5

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..............................................

Umur : ..............................................

Alamat : ..............................................

Setelah mengetahui dan memahami tentang tujuan penelitian tersebut,

bersama ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian menjadi

responden.

Demikian peryataan ini kami buat tanpa ada unsur paksaan dari luar, atas

kepercayaannya kami sampaikan terimakasih.

Hormat Kami,

Peneliti Responden

Nurul Inayah
LAMPIRAN 8

AKADEMI KEBIDANAN
DELIMA PERSADA GRESIK
Terakreditasi BAN-PT SK. No : 020/BAN-PT/Ak-X/Dpl-III/X/2010
Jl. Proklamasi No. 54 Gresik Telp. (031) 3984249 / Fax. (031) 3976801
E-mail : delimapersada_gresik@yahoo.com

LEMBAR KONSULTASI UJIAN PRAKTEK METPEN

T.A 2014-2015

Nama Mahasiswa : Nurul Inayah

Nim : 1206.040
Nama Penguji : Sri Utami, S.ST, M,kes

Judul : GAMBARAN KECEMASAN REMAJA USIA 10-12 TAHUN

TERHADAP MENARCHE DI MINU TRATE PUTRI GRESIK
TAHUN 2014

No. Tanggal BAB Halaman Sebelum Revisi Sesudah

Revisi
1. 18-12- ii Lembar persetujuan
2014 ditambahi keterangan
proposal
2. 18-12- iv Kata pengantar bu
2014 SriUtami dijadikan satu
sebagai direktur
sekaligus penguji
3. 18-12- iv Daftar isi ditambahi
2014 daftar singkatan

4. 18-12- 4 34 Kerangka kerja :

2014  Teknik sampling
diganti dengan
simple random
sampling
 Kata gambaran
pada variabel
ditiadakan
5. 18-12- 4 35 Jumlah sampel penelitian
2014 disesuaikan dengan
perhitungan rumus finith

No. Tanggal BAB Halaman KETERANGAN TTD

MAHASISWA
6. 18-12- 4 35 Sampling penelitian
2014 menggunakan simple
random sampling

7. 18-12- 4 36 Pada definisi operasional

2014 kata ansietas dicetak
miring
8. 18-12- 4 39 Tabulating teori arikunto
2014 diganti yang sebagian
besar, dll.

9. 18-12- lamp Lampiran Kuesioner diberi kop

2014 iran 6 dilembar selanjutnya