SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maiyetti Burina
Tempat / Tanggal Lahir : Padang / 27-Mei-1962
Alamat : Komplek Pondok Cilegon Indah Blok C 19 No 8, Rt/Rw
003/005 Kel. Harjatani Kec. Kramatwatu Kabupaten Serang
Dengan ini memberikan / menghibahkan kendaraan sepeda motor Yamaha Vi-xion kepada
anak saya yang Bernama ;
Nama : Hogi Wirya Putra
Tempat / Tempat Lahir : Serang / 20-Maret-1986
Alamat : Komplek Griya Praja Mandiri Blok F.3 No 8 Rt/Rw 003/012
Kel. Cibeber Kec. Cibeber Kota Cilegon
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Adapun surat hibah ini di gunakan untuk Perpanjang STNK & Baliknama kendaraan Sepeda
Motor Sebagai Berikut ;
No Polisi : A 5236 VS
Merek : Yamaha
No Mesin : 3C1 – 544339
No Rangka / Mesin : MH33C1004BK543462
Demikian surat hibah dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, 24 Desember 2021

YANG DIBERI HIBAH YANG MEMBERI HIBAH

HOGI WIRYA PUTRA MAIYETTI BURINA