Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

POLEWALI - POLEWALI MANDAR - SULAWESI BARAT

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 7604065611790002 Nama Pasien SITTI RAHMA. R


Identitas

Tanggal 16 Nov 1979 (41 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Perempuan


Lahir

Nomor 085340408411 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat DUSUN SARAMPU RT 0 RW null Alamat Domisili DUSUN SARAMPU


Sesuai TONYAMAN BINUANG POLEWALI RT 0 RW null
Identitas MANDAR SULAWESI BARAT TONYAMAN
BINUANG POLEWALI
MANDAR SULAWESI
BARAT

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 22 Sep 2021

Tujuan Pemeriksaan Suspek (Entri)

Status Pembiayaan Tidak Berbayar

Hasil Pemeriksaan POSITIF

Kesimpulan Terkonfirmasi COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
Muhammad Jabir, Amk

Anda mungkin juga menyukai