KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LABORATORIUM DAERAH RIAU * BIOMOLEKULER RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.IIl PEKANBAR SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Berdasarkan pemeriksaan laboratorium, pada hari Rabu tanggal 24 Agustus 2022 maka dengan ini kami menjelaskan : Based on laboratory tests, on Wednesday, August 24”, 2022, then explains that Nama Pasien : YASIN YUSUF Patien's Name Jenis Kelamin : LAKI-LAKI Sex MALE Tanggal Lahir : 09 FEBRUARI 1983 Date of birth FEB 09, 1983 Umur 39 Tahun 6 Bulan Age 39 Years 6 Month No. Rekam Medis: = No. Medical records Alamat : DUSUN PINANG RAYA, KAMPAR Address HASIL TEST SWAB PCR COVID-19 : NEGATIF PCR COVID-19 SWAB TEST RESULTS : NEGATIVE Hasil terlampir. 1 Results are attached Pekanbaru, 24 Agustus 2022 Penenggingjawab Laboratorium SIP. 212/08. DPMPTSP/IV/2020,AIDENTITAS PASEN vk Nama Tai usa Joris Kain Nomer Tel Kewaranegaraan ‘Auat Sau KTP ‘Aamat Doi Saat ni 8, PEMERKSAAN SPESIEN PCR Pron Asal Fastes Kebupatenota Asal Fskes Nama Asal Fakes Ta Penganbian Spesimen Sampet Ke Tuan Pemetsaan ‘Azakah pasien merupakan Plaku Perjalanan Luar Neged (PPLN) Laboratorium Yang Dinu Labraarium Perasa Noor Spesimen Lab To Terma Spesinen a Pemerisaan Ta Host Kebar Heel Pamaiesan Wau Entry Spesimen Waly Entry Hasi DOKUMENPEMERIKSAAN SWAB PCR ‘TANGGAL CETAK 24 AGUSTUS 2022 ‘worigooozs0n2 YASIN YUSUF 9 Februar 1983 39 Tahun 6 Bulan Laks carretaiaig wa DDUSUN PINANG RAYA RT 11/6, Kel, UTAMA KARYA. Kee. AMPAR KR TENGAH, KAMPAR, RIAU DUSUN PINANG RAYA, RW:6RT: tt Keluahan/Desa : UTAMA KARYA Kecamatan: KAMPAR KIRI TENGAH, KabupatenKota : KAMPAR Proving: RIAU RIAU KOTAPEKANBARU Laboratriom RS Bhajaghara Ria t 2 Agus 2022 1 Stig (Alasan Lana) Tidak 0.555 -Laboratarum RS Bhayangkara Rau (588 - Laberatoram RS Bhayanghara lay 562200020187 24 Agustus 2022 24 Agustus 2022 24 Agustus 2022 NEGATE 2022-08-24 20:15:41 WIB —— 2022-08-26 20:18:41 WIB