FORMAT PENILAIAN KESEHATAN 2022

IDENTITAS :
1. Nama Koperasi :
2. No. Badan Hukum :
3. Tgl. Badan Hukum :
4. Alamat :
 Jalan :
 Desa/Kel :
 Kecamatan :
5. Kabupaten / Kota :
6. Provinsi :
7. No. Kontak / HP :

NO ASPEK YG DINILAI KOMPONEN PERHITUNGAN RATIO NILAI BOBOT SKOR

(%) KREDIT (%)
A Aspek Tata Kelola

i Prinsip Koperasi
1. Keanggotaan bersifat sukarela dan Terbuka
2. Pengelolaan dilakukan secara demokratis

3. Pembagian sisa hasil usaha dilakukan secara adil sebanding dengan

besarnya jasa usaha masing-masing anggota

4. Pemberian balas jasa yang terbatas terhadap modal

5. Kemandirian
6. Pendidikan Koperasian
7. Kerjasama antar Koperasi
II KELEMBAGAAN
1. Legalitas Badan Hukum Koperasi
 2. Izin Usaha Simpan Pinjam dan atau pembiayaan
3. Anggaran Dasar
4. Keanggotaan
5. Kelengkapan Organisasi
III MANAJEMEN KOPERASI
1. Manajemen Umum
2. Manajemen Kelembagaan
3. Manajemen Permodalan
4. Manajemen Asset
5. Manajemen Likuiditas
B PROFIL RESIKO
I RISIKO INHEREN
1 Risiko Pinjaman / pembiayaan
1. Aset produktif terhadap total aset
a. Aset Produktif
Rp x 100 %
b. Total Asset
Rp
2. Pinjaman piutang dan / pembiayaan yang diberikan terhadap total
asset produktif
a. Pinjaman,piutang dan /pembiayaan yang diberikan
Rp x 100 %
b. Total Aset Produktif
Rp
2 Risiko Operasional
1. Skala usaha dan struktur organisasi
2. Kebersamaan produk dan / atau jasa