SURAT PERNYATAAN BERSEDIA

BEBAS NARKOBA, MENTAATI NORMA AGAMA

DAN ETIKA KEMASYARAKATAN.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nailah Nurjannah
Tempat/Tanggal Lahir : Sorowako, 05 Mei 2002
Agama : Islam
NIK : 7324024505020002
Nama PT/Akreditasi : Universitas Muhammadiyah Makassar/B
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Program Pendidikan : S1
Program Studi/Akreditasi : Manajemen/B
Nomor Induk Mahasiswa : 105721129420
Tahun Angkatan : 2020
Alamat sesuai KTP. : Jl. G. Merapi VIII F.137
Nomor Telephone/HP. : 082291592643
Dengan ini menyatakan bersedia untuk bebas narkoba, menaati norma agama dan
etika kemasyarakatan selama dalam status sebagai penerima Beasiswa atau Bantuan
Biaya Pendidikan dari Pemerintah Daerah Kabupaten Luwu Timur.
Dan apabila pernyataan ini saya langgar, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan dan Beasiswa atau Bantuan Biaya Pendidikan
yang saya terima dihentikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sorowako, 1 September 2022

Yang membuat pernyataan

MATERAI

Nailah Nurjannah