KARTU KELUARGA Ne-b20307271008045? Nama Kepola Keluarge: KUSLANTIP DesalKelurahen = SUMBER ALASKA ‘Alamat : Kecamaton = DADAHUP RTRW : Kebupatentkota KAPUAS Kode Pos Provisl KALIMANTAN TENGAH No} Nama Lengkap ‘Tempat Lahir Jenis Pekerjaan | Songer a = a SLANT 0307100573000] sae Em ARI wa UsENS zo rene massa [ASAO SYAIFUON ozo ro Pan ARn aaa To TAN ‘Stats TTanggal_] Status Hubungan Dokumn imigrasi ‘Nama Orang Tue fe Perkawinan Perkawinan| Dalam Keluarga: Kewarganegaraan Th Paspor Ayah tou. (90) 2 ro oa 08) om, “feawrenenrar feemara re aRaa [wo E Para ria 2 faven rencarar ses wa RIM ional 3 faeuuAnKawn 7 sw na SLATE as WALDEN 6 z of ras wok Divehrkan Tangget : (OFOOIS] 4 LEMBAR, 1. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN i RT PENCATATAN SI 1H, Desarkelurahan IV. Kecamatan ( (KUSLANTIP: Da RUSEN! Tanda TangarvCap Jompol Nip, 196612101968022003, Dokumen ini telah dtandatangani secara eloktronik menggunakan sertikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE). BSSN_PROVINS/ KALIMANT _-KABUPATEN KAPU. 203072005730005NIK > b2&03074508?40004 Nama Tempat/Tg! Lahw vents kelarun Alamat RTRWw Kel/Dess Kecamatan Agama Status Perkawinan Pekerjaan Kewarganegaraan Berlaku Hingga PROVINSI KALIMANTAN TENGAH KABUPATEN KAPUAS KARI WILUJENG NGANJUK_ 08-04-1974 PEREMPUAN Gol. Darah SUMBER ALASKA Gt 014/003 SUMBER ALASKA DADAHUP ISLAM KAWIN WIRASWASTA : WN KAPUAS SEUMUR HIDUP 09-10-2018 * galls —_~~ KAPUAS- _ 16-0F2019 Kewarganegaraai= = Berlaku Hingga~ —