Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional KEDEPUTIAN WILAYAH VIII

Kantor Cabang PALANGKARAYA

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 140803020223P000017

*140803020223P000017*
Puskesmas / Dokter Keluarga : DADAHUP(14080302)

Kabupaten / Kota :
KAB. KAPUAS(0269)

Nama : KHOMSATUN Umur : 69 Tahun 17-Jul-1953

No. Kartu BPJS : 0002760549298 Status : 3 Utama/Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified


complications (E10.8)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 07 February 2023

ZULFIAN NIZAR, S.Kep. Ns

Anda mungkin juga menyukai