Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang TAPAKTUAN

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 000300230124P000102

*000300230124P000102*
Puskesmas / Dokter Keluarga : BUKIT GADENG(00030023)

Kabupaten / Kota :
KAB. ACEH SELATAN(0003)

Nama : NAFSIAH Umur : 56 Tahun 01-Jul-1967

No. Kartu BPJS : 0001675903083 Status : 3 Utama/Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Insulin-dependent diabetes mellitus with multiple


complications (E10.7)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 06 January 2024

dr. M. YASAR

Anda mungkin juga menyukai