Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang SINGKAWANG

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 150803010223P001287

*150803010223P001287*
Puskesmas / Dokter Keluarga : SUNGAI DURI(15080301)

Kabupaten / Kota :
KAB. BENGKAYANG(0258)

Nama : FARIDA Umur : 61 Tahun 01-Feb-1962

No. Kartu BPJS : 0000051703053 Status : 3 Utama/Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus without


complications (E11.9), Essential (primary)
hypertension (I10)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 24 February 2023

dr DIAN SOPIANI PUJIASTUTI

Anda mungkin juga menyukai