Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL V - BANDUNG

Kantor Cabang CIMAHI

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 100214011122P000702

*100214011122P000702*
Puskesmas / Dokter Keluarga : CIPATAT(10021401)

Kabupaten / Kota :
KAB. BANDUNG BARAT(0464)

Nama : AISAH Umur : 54 Tahun 19-Apr-1968

No. Kartu BPJS : 0001012393967 Status : 3 Utama/Tanggungan P (L/P)

Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus without


complications (E11.9)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 01 November 2022

dr. Fiqih Firdaus Budiman

Anda mungkin juga menyukai