Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL I - MEDAN

Kantor Cabang BANDA ACEH

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 0009U0011120P000616

0009U0011120P000616
Puskesmas / Dokter Keluarga : KLINIK MUTIARA(0009U001)

Kabupaten / Kota :
KAB. PIDIE(0009)

Nama : MALEK KASEM Umur : 58 Tahun 31-Dec-1961

No. Kartu BPJS : 0000000473049 Status : 1 Utama/Tanggungan L (L/P)

Diagnosa : Insulin-dependent diabetes mellitus (E10)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 18 November 2020

dr. CUT AULIA MAULIZA

Anda mungkin juga menyukai