Anda di halaman 1dari 2

PENGURUS CABANG IKATAN BIDAN INDONESIA

KABUPATEN ENDE
Jln. Udayana, Ende – Flores – NTT - Kode Pos 86318
E-mail : pcibiende1021@gmail.com

FORMAT REKAPITULASI KEGIATAN PRAKTIK PROFESI / PELAYANAN KEBIDANAN

Nama Bidan :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Pelayanan :
Nomor STR :
Periode Kegiatan :

No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan /


Tanggal Klien Asuhan

1.

2.

3.

4.

10

11

12

13

…………………………………202
Mengetahui
Ketua PC IBI Kabupaten Ende Bidan Koordinator

Cap/ Stempel
Basah

Marieta KS Bai, S.Si.T., M.Kes ………………………………….

Anda mungkin juga menyukai