KABUPATEN ENDE
Jln. Udayana, Ende – Flores – NTT - Kode Pos 86318
E-mail : pcibiende1021@gmail.com
Nama Bidan :
Nomor STR :
Nomor KTA :
Pelayanan :
Nomor STR :
Periode Kegiatan :
1.
2.
3.
4.
10
11
12
13
…………………………………202
Mengetahui
Ketua PC IBI Kabupaten Ende Bidan Koordinator
Cap/ Stempel
Basah