Anda di halaman 1dari 1

PRAKTEK MANDIRI

BIDAN CAHAYA SUKMA, A.Md.Keb


Desa Kota Batu Rt 013 / RW 004 Kecamatan Pubian Kabupaten Lampung Tengah

SURAT KETERANGAN HAMIL


No. / BPM.CS/KB/ /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan Cahaya Sukma.,A.Md.Keb dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………………....
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Pada tanggal ……………………... telah dilakukan pemeriksaan pada pasien tersebut dan
dinyatakan………………………………………………………………………………………
HPHT :.........................................................................................................................................
HPL :.........................................................................................................................................
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Batu, 2021


Yang Memeriksa,

CAHAYA SUKMA, A.Md.Keb

Anda mungkin juga menyukai