LATAR BELAKANG

Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama (IPNU) dan Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama (IPPNU)
adalah salah satu badan otonom Nahdlatul Ulama yang bertugas memperkenalkan dan menanamkan
sistem kaderisasi awal di NU yang dituntut untuk melahirkan para generasi Nahdlatul Ulama yang
memiliki integritas, berkompeten, yang memahami ilmu akademis dan juga ilmu organisasi serta
memiliki naluri Ke-NU an, artinya semua keilmuan balance ataupun seimbang.
IPNU IPPNU merupakan organisasi yang berlandaskan pada ajaran ahlusunnah waljamaah an
nahdiyah yaitu memiliki sikap tasamuh, tawasut, tawazun dan amal ma’ruf nahi mungkar seta ta’adl.
Dalam bidang akademisi kader IPNU IPPNU harus menguasai dan memahami aspek keilmuan baik itu
bidang agama ataupun bidang yang umum. Secara organisasi diharapkan kader IPNU IPPNU harus bisa
memaksimalkan semua yang ada di dalam organisasi yang berguna untuk mencapai kemajuan bagi
organisasi IPNU IPPNU.
IPNU IPPNU merupakan organisasi yang berbasis kader, dimana IPNU IPPNU dituntut untuk
peka dan peduli terhadap masalah-masalah yang terjadi di tengah-tengah masyarakat. oleh karena itu
optimalisasi pelajar sekaligus sebagai bidang garap IPNU IPPNU sangat penting dalam menunjang
kecakapan dan kepeduliaan kader dalam menghadapi masalah. Sebenarnya bukan hanya masala sosial
namun yang paling penting serta mendesak dan perlu penanganan selama ini adalah kader Nahdlatul
Ulama’ tidak mengetahui tentang jati dirinya sendiri, kurang sadar akan identitasnya sebagai kader IPNU
IPPNU, merasa Nahdlatul Ulama’ namun belum faham terkait Nahdlatul Ulama’. Tidak akan mungkin
Nahdlatul Ulama’ mempunyai kader yang militan tanpa adanya pemahaman tentang Nahdlatul Ulama’
itu sendiri guna meneruskan tongkat estafet organisasi.
Berdasarkan latar belakang tersebut, Departemen Kaderisasi PAC IPNU IPPNU KUTOREJO
ingin melaksanakan salah satu program besar yaitu Latihan Kader Muda (LAKMUD) dengan tema “The
Real Kader KuToReJO (Kuat, Totalitas, Respect, Jujur Organisatoris)” dengan harapan output dan
target sesuai yang diinginkan.

A. DASAR KEGIATAN
1. Peraturan Dasar dan Peraturan Rumah Tangga IPNU-IPPNU

2. Buku Pedoman Kaderisasi IPNU-IPPNU

3. Program Kerja PAC IPNU IPPNU KUTOREJO

4. Rapat Departemen Kaderisasi PAC IPNU IPPNU KUTOREJO

5. Hasil Rapat pengurus PAC IPNU IPPNU KUTOREJO dan Rapat Panitia LAKMUD PAC IPNU
IPPNU KUTOREJO

B. TUJUAN KEGIATAN

Tujuan pelaksanaan Latihan Kader Muda (LAKMUD) nantinya diharapkan agar :

1. Memahami prinsip dan menumbuhkan sikap tanggung jawab terhadap terlaksananya ajaran Islam
Ahlussunnah Wal Jamaah secara utuh menurut NU yang diwujudkan dalam kehidupan
bermasyarakat dan berbangsa.
2. Memahami prinsip organisasi dan kepemimpinan.
 3. Mempunyai kemampuan untuk memahami dan memecahkan masalah serta teknik pengambilan
keputusan yang tepat.
4. Mempunyai pengetahuan dasar dan sikap loyalitas yang tinggi terhadap cita-cita organisasi.
5. Memahami dan sadar akan jati diri IPNU IPPNU

C. WAKTU DAN TEMPAT

Adapun kegiatan Latihan Kader Muda (LAKMUD) akan dilaksanakan pada:
Hari : Jum’at – Minggu
Tanggal : 05 – 07 Agustus 2022
Waktu : 13.00 – selesai
Tempat : MI Nurul Amal, Dsn. Wunut Ds.Sampangagung Kec.Kutorejo
Kab.Mojokerto

D. NAMA DAN TEMA KEGIATAN

Nama kegiatan ini adalah Latihan Kader Muda yang selanjutnya disebut LAKMUD Pimpinan
Anak Cabang IPNU – IPPNU Kecamatan KUTOREJO, dengan tema “The Real Kader KuToReJO
(Kuat, Totalitas, Respect, Jujur Organisatoris)”

E. PELAKSANA KEGIATAN
Kegiatan LAKMUD ini dilaksanakan oleh PAC IPNU IPPNU KUTOREJO. Dengan susunan
kepanitiaan sebagaimana yang ada di Lampiran 1.

F. BENTUK KEGIATAN
Bentuk kegiatan LAKMUD ini menggunakan system pelatihan dalam ruangan dengan adanya
pemateri, forum diskusi dan fokus pada sisi efektif, kognitif, dan psikomotorik peserta pelatihan dengan
didampingi oleh tim instruktur dan pelatih dari PC IPNU IPPNU Kabupaten MOJOKERTO. Untuk
teknis dan konsep kegiatan disusun oleh panitia pelaksana dan didampingi oleh Instruktur dari PC. IPNU
– IPPNU Mojokerto. Berikut adalah timeline dan alur kegiatan LAKMUD PAC IPNU IPPNU
KUTOREJO :

Tanggal 17 Juli 2022 Sosialisasi LAKMUD kepada Pimpinan Ranting Se-

Kecamatan Kutorejo

Tanggal 14 – 28 juli 2022 Pendaftaran Peserta

Tanggal 29 juli 2022 Screaning Calon Peserta

Tanggal 30 juli 2022 Penggumuman kelulusan screaning

Tanggal 30 Juli – 02 Pembayaran biaya kontribusi

Agustus 2022

Tanggal 02 Agustus 2022 Teknical Meeting Peserta

Tanggal 05 – 07 Agustus Pelaksanaan LAKMUD

2022
 Contac Person : 085921993614 (Rekanita wigati)
: 085606194279 (Rekanita putri)
More information : 088214637873 (Rekan wildan)

G. PESERTA
Peserta kegiatan Latihan Kader Muda (LAKMUD) ini adalah Delegasi dari Ranting IPNU-
IPPNU Se-Kecamatan Kutorejo, Pengurus PAC IPNU IPPNU Kecamatan Kutorejo dan Delegasi PAC
dan PKPT diluar wilayah PAC IPNU-IPPNU Kecamatan Kutorejo yang lulus Screening dengan kuota
Internal 30 Peserta dan Eksternal 10 Peserta.

H. JADWAL KEGIATAN
Jadwal kegiatan telah kami susun dengan konsep yang maksimal untuk mencapai tujuan yang
kami inginkan, jadwal kegiatan dapat dilihat di Lampiran 2.

I. SYARAT DAN KETENTUAN PESERTA

Persyaratan peserta kegiatan Latihan Kader Muda (LAKMUD) sebagai berikut :
1. Konfirmasi pendaftaran ke Contact Person
2. Mengisi g.form pendaftaran pada link berikut
“ https://intip.in/AyokTumutLakmud2022 ”
3. Telah mengikuti MAKESTA dan dibuktikan dengan sertifikat.
4. Mendapat surat mandat atau surat delegasi dari Ranting (Internal) dan dari PAC /PKPT (Eksternal)
Lampiran 4.
5. Lulus Screening.
6. Melengkapi persyaratan kelengkapan administrasi, sebagai berikut :
a. Mengisi formulir Pendaftaran. Lampiran 5.
b. Mengisi surat izin orang tua Lampiran 6.
c. Surat mandat/surat delegasi Ranting/PAC/PKPT Lampiran 7.
d. Fotocopy KTP/Kartu Pelajar sebanyak 1 lembar.
e. Menyerahkan pas foto resmi background merah ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar
f. Membayar HTM Rp. 100.000 (Internal) dan Rp. 120.000 (Eksternal).
g. Fotocopy Sertifikat Makesta sebanyak 3 Lembar
7. Bersedia mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir dengan dibuktikan oleh surat pernyataan
Lampiran 8.
8. Dresscode
a. Peserta IPNU.

HARI / KETERANGAN
TANGGAL
Jumat / 05 Agustus 2022 Baju Putih, celana kain hitam, peci hitam.
Sabtu / 06 Agustus 2022 Baju Batik IPNU, celana kain hitam, peci
hitam.
Minggu / 07 Agustus 2022 Kaos Lakmud, celana hitam, peci hitam.
 b. Peserta IPPNU

HARI / KETERANGAN
TANGGAL
Jumat / 05 Agustus 2022 Baju Putih, rok hitam, kerudung hitam.
Sabtu / 06 Agustus 2022 Baju Batik IPPNU nasional, rok hitam,
kerudung Putih.
Minggu / 07 Agustus 2022 Kaos Lakmud, rok hitam, kerudung dusty
pink.

J. KELENGKAPAN PESERTA
Adapun kelengkapan / barang yang harus dibawa peserta pada saat pelaksanaan LAKMUD adalah
sebagai berikut:
1. Membawa perlengkapan sholat
2. Membawa perlengkapan mandi
3. Membawa obat-obatan pribadi
4. Membawa mie 1 bungkus + 1 telur
5. Membawa masker duckbill warna putih sejumlah 3 pcs
6. Membawa Alat Tulis pribadi
7. Membawa pakaian sesuai dengan ketentuan
8. Membawa baju olahraga + sepatu olahraga + jilbab navy
9. Membawa botol minum/tumbler

K. FASILITAS PESERTA
Adapun Fasilitas yang akan didapatkan semua peserta selama mengikuti kegiatan adalah :
1. Sertifikat
2. Konsumsi
3. Id card
4. penginapan
5. Kaos eksklusif
6. Gantugan Kunci
7. Ilmu yang bermanfaat (materi)
L. PENUTUP

Demikian TOR kegiatan ini kami buat, dengan harapan kegiatan ini sebagai awal perkembangan
menuju yang lebih baik lagi bagi organisasi yang kami cintai ini. Kami ucapkan banyak terimakasih atas
bantuan dari semua pihak yang mendukung terlaksananya kegiatan ini. Dan akhirnya semua urusan kami
serahkan kepada Allah SWT , semoga usaha yang kita lakukan ini diberi kemudahan dan kesuksesan.
Amiin Ya Robbal Alamiin...

Mojokerto, 15 juli 2022

16 Dzulhijah 1443

PANITIA PELAKSANA LAKMUD

PAC IPNU IPPNU KUTOREJO
TAHUN 2022

Zulfikar Wildan Arabillah Izzatun Naimah

Ketua Pelaksana Sekretaris

Mengetahui,

PIMPINAN ANAK CABANG

IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KUTOREJO

Mukhamad Amiril Mukminin Ishlakhul Avita

Ketua IPNU Ketua IPPNU
Lampiran 1. Susunan kepanitiaan LAKMUD

SUSUNAN PANITIA
LATIHAN KADER MUDA (LAKMUD)
PAC IPNU IPPNU KUTOREJO
TAHUN 2022

Penanggung Jawab : 1. Mukhamad Amirir Mukminin (Ketua IPNU)

2. Ishlakhul Avita (Ketua IPPNU)
Ketua pelaksana : Zulfikar Wildan Arabillah
Wakil ketua pelaksana : M Ilham Zidan Ilmi Yahya
Sekretaris : Izzatun Naimah
Wakil sekretaris : Foni Oktavia R.
Bendahara : Siti Mariyati Ningsih
Sistanti Aprilia
Sie Acara : Kordinator : Putri Letari
Anggota :
1. M Ulin Nuha
2. Vivi Reza Andriani
3. Dyah Dwi Damayanti
Sie Kesekretariatan : Kordinator : Wigati
Anggota :
1. Divatul Ilmi
2. Dewi Issifauz Zuhriyah
Sie publikasi, dekorasi : Kordinator : Avita
dan dokumentasi Anggota :
1. Andhika Dewa K
2. Helen Putri Mey S
3. Fadila Dwi Agustin
4. Arsyad Ilham S
Sie konsumsi : Kordinator : Nabila Aulia Ayu Rahmatika
Anggota :
1. M. Alfan Aminulloh
2. Moch Asrori
3. Mei fita Dwi R
4. Anis Watusholikhah
5. Cahyati Rahayuningsih
6. Alfiyah Ayu Qomariyah
Sie perlengkapan : Kordinator : M Teguh Firmansyah
Anggota :
1. Suhadak Usman Wibowo
2. Mukhammad Nur Cahyono
3. Mohammat Aril Febri Andika
4. Mohamad Dwi Prediyanto
Sie humas, galang : Kordinator : Rico Maulida P
dana dan sponsorship Anggota :
1. Nur Hidayat
2. Indra Ardhi Wiranta
3. Ahmad Miftahul Falah
4. Mokhamad Prastyo Joyo Lhogo
5. Lia Arissatul Janna
6. Putra Firmansyah
Sie kesehatan : Kordinator : Aulia Putri
Anggota : Lailatun Nisfiyah
Sie keamanan : DKAC CBP KPP KUTOREJO
Lampiran 2. Rundown Acara

RUNDOWN ACARA
LATIHAN KADER MUDA (LAKMUD)
PAC IPNU IPPNU KUTOREJO
TAHUN 2022

WAKTU KEGIATAN Durasi PJ

HARI PERTAMA (Jum’at, 05 Agustus 2022)
13.30 – 14.00 Registrasi Peserta 30’ Sie kesektariatan
14.00 – 15.00 opening ceremony 60’ Sie acara
15.00 – 15.15 Sholat Ashar 15’ DKAC
Perkenalan, analisa diri dan Kontrak Sie Acara & tim
15.15 – 16.45 90’
Belajar Inspel
16.45 – 17.15 Pre test 30’ Tim inspel
17.15 – 17.25 Makan 10’ Sie Konsumsi
Sholat Magrib
17.45 – 19.00 Amaliyah NU (Istigosah + tahlil) 75’ DKAC
sholat isya’
Sie Acara & tim
19.00 – 20.30 Materi I : Ke-Aswajaan 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
Tim inspel
20.30- 20.35 Coffe break dan ice breaking 5’
Sie konsumsi
Sie Acara & tim
20.35 – 22.00 Materi II : Ke IPNU IPPNU an 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
Korlab
DKAC
22.00 – 22.10 Apel Malam 10’
Sie Acara dan TIM
INSPEL
22.10 – 03.00 Mengapai Mimpi 300’ DKAC
HARI KEDUA (Sabtu, 06 agustus 2022)
03.00 – 05.00 Sholat Malam dan Sholat Shubuh 120’ DKAC
05.00 – 06.00 Senam Pagi 60’ DKAC
06.00 – 06.40 Bersih Diri 40’ DKAC
06.40 – 06.50 Maem isuk ben semangat 10’ Sie Konsumsi
Korlab
06.50 – 07.00 DKAC
Apel pagi 10’
Sie Acara dan TIM
INSPEL
Sie Acara & tim
07.00 – 08.30 Materi III : Ke NU an 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
08.30 – 08.35 Ice breaking 5’ Tim inspel / korlab
Sie Acara & tim
08.35 – 10.05 Materi IV : Analisa Gender 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
COFFE BREAK & ice breaking & Riview Tim inspel
10.05 – 10.15 10’
materi III-IV Sie Konsumsi
Sie Acara & tim
10.15 – 11.45 Materi V : Kepemimpinan 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
Istirahat
15’
Sholat dhuhur DKAC
11.45 – 12.25 15’
Makan Sie Konsumsi
10’

12.25 – 12.30 Pengondisian peserta 5’ DKAC

 Sie Acara & tim
12.30 – 14.00 Materi VI : Manajemen Organisasi 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
14.00 – 14.05 Ice breaking 5’ Korlab / Tim Inspel
Sie Acara & tim
14.05 – 15.35 Materi VII : Komunikasi &Kerja sama 90’ Inspel
Sie kesekretariatan

15.35 – 15.45 Sholat Ashar 10’ DKAC

Coffe Break & ice breaking & review Tim inspel
15.45 – 16.00 15’
materi V –VII Sie Konsumsi
Sie Acara & tim
16.00 – 17.30 Materi VIII : Manajemen Konflik 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
Bersih diri + Istirahat 25’
DKAC & Sie
17.30 – 18.20 Sholat Maghrib 15’ Konsumsi
Makan 10’

Persiapan kreasi kader (diskusi Sie Acara dan tim

18.20 – 18.45 25’ inspel
perkelompok)
18.45 – 19.00 Sholat Isya’ 15’ DKAC
Sie Acara & tim
90’
19.00 – 20.30 Materi IX : Teknik persidangan Inspel
Sie kesekretariatan
20.30 – 20.35 Ice breaking 5’ Korlab/inspel
Sie Acara & tim
20.35 – 22.05 Materi X :Lobbying & Networking 90’ Inspel
Sie kesekretariatan
Seluruh panitia
22.05 – 22.45 Kreasi kader 40’ Tim Inspel
Korlab
DKAC
22.45 – 22.55 Apel malam 10’ Sie Acara dan TIM
INSPEL
22.55 - selesai Menggapai Mimpi - DKAC
HARI KETIGA (Minggu, 07 agustus 2022)
04.00 – 05.00 Sholat Shubuh 60’ DKAC
05.00 – 06.30 Senam + Outbond 90’ DKAC
06.30 – 07.00 Bersih diri 30’ DKAC
Maem isukk DKAC
07.00 – 07.10 10’
Sie Konsumsi
Korlab
DKAC
07.10 – 07.20 Apel Pagi 10’
Sie Acara dan TIM
INSPEL
Sie Acara & tim
Materi XI : Ke Indonesia An
07.20 – 08.50 90’ Inspel
Sie kesekretariatan

08.50 – 08.55 Ice Breaking 5’ Korlab/tim inspel

Sie Acara & tim

Materi XII : Scientific Problem Inspel
08.55 – 10.25 90’
solving Sie kesekretariatan

10.25 – 10.55 POST TEST 30’ tim Inspel

10.55 - 11.40 Sharing Session 45’ Sie Acara

 All Panitia
11.40– 12.00 Sholat Dhuhur 20’ All Peserta
All Panitia
12.00– 12.30 Bersih-bersih tempat lakmud 30’
All Peserta
All Panitia
12.30– 12.45 Makan bersama 15’
All Peserta
Sie Acara
12.45 – 13.30 Rapat Tindak Lanjut (RTL) 45’ Tim Inspel
Ketua
13.30 – 14.15 Closing Ceremony dan penyerahan SKL 45’ All Panitia
Lampiran 3. Silabus dan Kisi-kisi materi

Silabus dan Kisi-Kisi Materi

Latihan Kader Muda (LAKMUD)
PAC IPNU IPPNU Kecamatan Kutorejo
Tahun 2022

NO. MATERI POKOK BAHASAN DURASI

1. Ke-Aswajaan II a. Sejarah dan perkembangan Ahlussunnah Wal Jama’ah 90 menit
b. Pokok-pokok ajaran Aswaja (Aqidah, Tasawuf, Fiqih)
c. Analisis tantangan paham aswaja di era milineal

2. Ke-Nu-an II a. Mabadi’ Khaiiru Ummah 90 menit

b. Khittoh NU
c. Islam Nusantara
d. Pengertian dan dasar hukum amaliyah NU (istighosah, tahlil,
ziarah kubur, manaqib, maulid nabi)
e. Tradisi dan budaya dalam pandangan NU

3. Ke-IPNU-an II a. Peristiwa-peristiwa dan keputusan penting dari kongres ke 90 menit

kongres
b. Kebijakan-kebijakan strategis IPNU ke depan
c. Prinsip perjuangan IPNU
d. Permusyawaratan IPNU
e. Sejarah IPNU lokal
4. Ke-IPPNU-an II a. Dinamika perkembangan IPPNU 90 mnit
b. Peristiwa-peristiwa dan keputusan penting dari kongres ke
kongres
c. Posisi dan peran IPPNU
d. Kebijakan-kebijakan strategis IPPNU
e. Sejarah IPPNU Lokal
5. Ke-Indonesiaan a. Dalil-dalil nasionalisme 90 menit
b. Wawasan kebangsaan (pengertian, nilai-nilai dan makna)
c. Peran tokoh NU dalam kemerdekaan dan membangun
kebangsaan
6. Kepemimpinan a. Pengertian kepemimpinan 90 menit
b. Model dan karakteristik kepemimpinan
c. Kepemimpinan dalam prespektif NU
7. Manajemen a. Pengertian, fungsi dan manfaat manajemen organisasi 90 menit
Organisasi b. Model manajemen organisasi
c. Manajemen kepanitiaan
8. Komunikasi dan a. Pengertian 90 menit
Kerjasama b. Tujuan
c. Unsur-unsur komunikasi
d. Bentuk-bentuk kerjasama
e. Komunikasi yang efektif
f. Komunikasi verbal dan non verbal
g. Etika komunikasi dan kerjasama
9. Scientific a. Pengertian dan fungsi SPS 90 menit
Problem Solving b. Pengertian masalah
(SPS) c. Langkah-langkah pemecahan masalah
d. Konsep dasar pengambilan keputusan
10. Teknik Diskusi a. Pengertian, tujuan, dan macam-macam diskusi, rapat dan 90 menit
dan Persidangan persidangan
b. Etika diskusi, rapat dan persidangan
c. Perangkat dan teknik diskusi, rapat dan persidangan
d. Teknik menciptakan diskusi, rapat dan persidangan yang
produktif
11. Manajemen a. Pengertian manajemen konfik 90 menit
Konflik b. Macam/model-model manajemen konfik
c. Tahap-tahap penyelesaian konflik
12. Networking dan a. Pengertian dan fungsi networking dan lobying 90 menit
lobying b. Perawatan dan pemanfaatan networking
c. Etika dan tatacara lobbying
d. Teknik lobbying sponsorship
13. Analisa Gender a. Bentuk-bentuk ketidakadilan gender 90 menit
b. Analisis ketimpangan gender
c. Kesetaraan gender menurut islam
d. Kasus-kasus tentang kesetaraan gender
Lampiran 4. Formulir pendaftaran

FORM BIODATA PESERTA

Diisi dengan lengkap
LAKMUD (LATIHAN KADER MUDA) Coret yang tidak perlu
Bisa diperbanyak/copy
PAC IPNU-IPPNU KUTOREJO

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Alamat :
No. Telepon / HP / WA :

Delegasi : PKPT /PAC / PR

Status : Pelajar / Mahasiswa / Bekerja

Riwayat Pendidikan :

 SD :
 SLTP/Sederajat :
 SLTA/Sederat :
Pengalaman Organisasi :
1. 3.
Jabatan : Jabatan :
2. 4.
Jabatan : Jabatan :
Tujuan Mengikuti LAKMUD :

Pelatihan/Kegiatan yang pernah diikuti :

1. 3.
Penyelenggara : Penyelenggara :
2. 4.
Penyelenggara : Penyelenggara :

Pas Foto

3x4
Tanda Tangan
Lampiran 5. Surat Izin Orang Tua

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Orang Tua / Wali :...............................................................................................
Alamat :................................................................................................
No. Tlp / WA :................................................................................................
Adalah Orang Tua / Wali dari
Nama Peserta :................................................................................................
Alamat :................................................................................................
Jenis Kelamin :................................................................................................
Dengan ini Mengizinkan / Tidak Mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan LAKMUD
( Latihan Kader Muda) pada hari Jum’at – Minggu, tanggal 05 – 07 Agustus 2022 di MOI NURUL
AMAL Dsn. Wunut Ds. Sampangagung Kec. Kutorejo Kab. Mojokerto.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Mojokerto, Juli 2022

Hormat saya

(..................................)
Lampiran 6. Surat Mandat

Sekretariat : *No Hp : (Diisi Nomor Ketua Ranting IPNU & Sekretaris IPNU)

Email : *

SURAT MANDAT
Nomor: */SM/XIII/7354/VII/2022

Bismillahirrohmahmanirrohim
Assalamu’alaikum Wr. WB

Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Nahdlatul Ulama Desa * dengan ini memberikan
mandat kepada :

Nama Jabatan Alamat

Untuk mengikuti Latihan Kader Muda (LAKMUD) PAC IPNU IPPNU Kecamatan Kutorejo
yang akan dilaksanakan pada tanggal 05 – 07 Agustus 2022, di MI NURUL AMAL dsn. Wunut
Ds. Sampangagung Kec. Kutorejo Kab.Mojokerto.
Demikian Surat Mandat ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wallahul muwafiq ila aqwamith

thoriqWassalamu’alaikum Wr. Wb

PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
DESA *
KECAMATAN KUTOREJO

(Nama Ketua) ( Nama sekretaris)

Ketua Sekretaris

Tembusan :

1. Panitia LAKMUD PAC IPNU IPPNU KEC. KUTOREJO

2. Arsip

Nb.

1. Untuk Tanda * Bisa Diisi Dengan Nama Ranting/ Desa Masing Masing.
2. Apabila ada Informasi yang kurang jelas bisa menghubungi sekretaris Umum PAC IPNU Kutorejo
(Rekan Wildan)
 PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
DESA *
KECAMATAN ……………
Sekretariat : *No Hp : (Diisi Nomor Ketua Ranting IPNU & Sekretaris IPPNU)
Email : *

SURAT MANDAT
Nomor: */SM/7455/XIII/VII/20222

Bismillahirrohmahmanirrohim
Assalamu’alaikum Wr. WB

Pimpinan Ranting Ikatan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama Desa * dengan

ini memberikanmandat kepada :

Nama Jabatan Alamat

Untuk mengikuti Latihan Kader Muda (LAKMUD) PAC IPNU IPPNU

Kecamatan Kutorejo yang akan dilaksanakan pada tanggal 05 – 07 Agustus 2022,
di MI NURUL AMAL dsn. Wunut Ds. Sampangagung Kec. Kutorejo
Kab.Mojokerto..
Demikian Surat Mandat ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wallahul muwafiq ila aqwamith thoriq

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
DESA *
KECAMATAN KUTOREJO

(Nama Ketua) ( Nama sekretaris)

Ketua Sekretaris

Tembusan :

1. Panitia LAKMUD PAC IPNU IPPNU KEC. KUTOREJO

2. Arsip
Nb.

1. Untuk Tanda * Bisa Diisi Dengan Nama Ranting/ Desa Masing Masing.
2. Apabila ada Informasi yang kurang jelas bisa menghubungi
sekretaris Umum PACIPPNU Kutorejo (Rekanita Fia)
Lampiran 7. Surat Pernyataan Bersedia mengikuti lakmud

SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENGIKUTI KEGIATAN LATIHAN KADER MUDA (LAKMUD)
PIMPINAN ANAK CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KUTOREJO

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bersedia Mengikuti kegiatan Latihan Kader

Muda (LAKMUD) PAC IPNU IPPNU Kecamatan Kutorejo Mulai dari Tanggal
05 Agustus 2022 Sampai 07 Agustus 2022.
Surat Pernyataan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa dipengaruhi oleh
siapapun. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa saya
mengingkari pernyataan ini, maka saya bersedia menerima segala akibatnya
sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat sebagai salah satu persyaratan mengikuti
kegiatan Latihan Kader Muda (LAKMUD) PAC IPNU IPPNU Kecamatan
Kutorejo Kabupaten Mojokerto.

Kutorejo, Juli 2022

Pembuat Pernyataan
Materai

Rp. 10.000,-

( nama peserta )