PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/ /PKM-L.I/ /2020

Lampiran : -
Perihal : Permintaan

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Parigi Moutong
Cq. Kepala Seksi Kefarmasian
di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini Kami sampaikan, bahwa dalam rangka untuk menunjang kelancaran
pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang pengobatan pada puskesmas Lambunu I,
maka dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan VTM sebanyak 20 paket.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 08 Oktober 2020

Mengetahui Petugas Farmasi
Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1

Wawan Akibu, S.Kep.,Ns Nur Rahmi, S.Farm

NIP. 19850209 200604 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/18.74/PKM-L.I/X/2020
Lampiran : -
Perihal : Peminjaman

Kepada
Yth. Kepala UPTD Puskesmas Ongka
di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan, bahwa dalam rangka untuk menunjang kelancaran
pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang pengobatan pada puskesmas Lambunu I,
maka dengan ini kami mengajukan permohonan peminjaman VTM sebanyak 2 paket.
Akan kami kembalikan setelah paket dari dinas kesehatan sampai pada kami.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 08 Oktober 2020

Kepala UPTD
Puskesmas Lambunu 1

Wawan Akibu, S.Kep.,Ns

NIP. 19850209 200604 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/18.73/PKM-L.I/X/2020
Lampiran : -
Perihal : Permohonan kalibrasi

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Parigi Moutong
Cq. Pengelola ALKES
di -
Tempat

Dengan hormat,
Menindak lanjuti isi dari Berita acara pemeriksaan petugas Balai Pengawasan Obat
dan Makanan Palu, nomor surat tugas PW.01.05.25A5.07.21.0586 Pada UPTD Puskesmas
Lambunu 1 tanggal 29 juli 2021 , tentang alat pengukur suhu dan kulkas vaksin belum
pernah dikalibrasi maka kami meminta kepada pengelolah ALKES Kabupaten kiranya
dapat membantu untuk melakukan kalibrasi alat tersebut demi kelancaran dalam pelayanan
kesehatan pada masyarakat.
Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 31 Juli 2021

Mengetahui Pengelola ALKES
An.Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1
Kepala Tata Usaha
Saljum Hanau Gotion,SKM I Nyoman Muliawan,A.Md.Kep
NIP. 19730309 199303 2 005 NIP. 19670910
199101 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/17.70/PKM-L.I/VI/2022
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Buku KIA

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Parigi Moutong
Cq. Kepala Seksi KIA/KB
di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini Kami sampaikan, bahwa dalam rangka untuk menunjang kelancaran
pelayanan kesehatan khususnya ibu dan anak pada UPTD puskesmas Lambunu I, maka
dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan buku KIA sebanyak 200 buah.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 13 Juni 2022

Mengetahui Bidan Koordinator

An.Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1

Kepala Tata Usaha

Saljum Hanau Gotion,SKM Farianti, A.Md.Keb

 NIP. 19730309 199303 2 005 NIP. 19740725 200701 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/ /PKM-L.I/ /2022

Lampiran : -
Perihal : Permohonan pelatihan APAR

Kepada
Yth. Pimpinan pertamina Cabang Lambunu
di -
Bolano Lambunu

Dengan hormat,
Sehubungan dengan meningkatkan Sumber Daya Manusia (SDM) di UPTD
Puskesmas Lambunu I maka dengan ini kamimemohon kepada bapak selalu pimpinan
pertamina cabang Lambunu untuk dilakukan bimbingan teknis dan pelatihan dalam
menggunakan APAR (Alat Pemadam Api Ringan) bagi staf puskesmas Lambunu I.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 14 September 2022

Mengetahui Pengelola Alkes

Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1

 Ahkam Bakir Mangkau,SKM Ikrom Pribadi, A.Md.Kep
NIP. 19680327 199102 1 003 NIP. 19740725 200701 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 1
Alamat : Jl. R.A Kartini No.21 Desa Wanamukti, Kec. Bolano Kode Pos 94489
e-mail : uptd.puskesmaslambunu1@gmail.com Telp./Hp 0821-3131-9990

Nomor : 440/30.40/PKM-L.I/IX/2022
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Perbaikan Mesin Pengelolah Limbah

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Parigi Moutong
Cq. Kepala Alkes
di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini Kami sampaikan, bahwa dalam rangka untuk menunjang kelancaran
pelayanan kesehatan khususnya ketersediaan pengelolaan limbah medis pada rawat inap
dan ruang bersalin di UPTD puskesmas Lambunu I, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan permintaan Pemeliharaan Mesin Pengelolah Limba.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wanamukti, 14 September 2022

Mengetahui Pengelola Alkes

Kepala UPTD Puskesmas Lambunu 1

Ahkam Bakir Mangkau,SKM Ikrom Pribadi, A.Md.Kep
NIP. 19680327 199102 1 003 NIP. 19740725 200701 2 008