PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

KECAMATAN WONOSARI
DESA TELOYO
ALAMAT: XXX

SURAT KETERANGAN
Nomor: 592.2/310/IV/1985

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Telouo, Kecamatan Wonosari,
Kabupaten Klaten, Provinsi Jawa Tengah.
Menerangkan bahwa tanah milik Bapak Slamet Siswosuharjo yang tercatat dalam
buku PBB Nomor 06.29 atas Nama: SLAMET SISWOSUHARJO dengan luas 2.500 m2.
Tanah tersebut berbatasan dengan:
a. Sebelah Utara tanah tegalan milik Ibu OL;
b. Sebelah Barat sawah saudara KROJIN;
c. Sebelah Timur sawah saudara EKA WURNINGSIH;
d. Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah wajib pajak Desa Teloyo.
Setelah diadakan pengukuran sementara ternyata didapat hasil dengan luas 2.500 m2.
Sesuai dengan yang tercantum dalam SPPT yakni 2.500 m2.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya dan bila
mana masih ada kekeliruan dalam perngukuran maka akan diperbaiki.

Teloyo, 27 April 1985

Petugas Pengukur Kepala Desa Teloyo

1. SARJIO Drs. Siryadi

2. DAROJAT