Tugas

Nama: Mustiko Wibowo

NIM: 0613522021

Artikel no.4

COVID-19 mental health impact and responses in low-income and middle-

income countries: reimagining global mental health
● Dampak langsung

Laporan yang muncul tentang dampak Covid 19 pada kesehatan mental menunjukkan peningkatan
gejala gangguan kesehatan mental. Misalnya, laporan yang menunjukkan peningkatan prevalensi
tekanan psikologis diantara staff pelayanan kesehatan

Gangguan kesehatan mental yang telah diidentifikasikan misalnya, sebuah studi online terhadap lebih
dari 10.000 orang di Bangladesh melaporkan 33% prevalensi depresi dan 5% prevalensi pemikiran bunuh
diri.

Di LMICs, di seluruh populasi dapat dikaitkan dengan ketidakpastian lanjutan tentang penyebaran
penyakit, efektivitas strategi penahanan, dan bagaimana kehidupan sehari hari kembali seperti semula.
Hal ini masih diperparah oleh tindakan yang bertujuan untuk mengurangi penyebaran Covid 19, dimana
pemerintah menerapkan langkah-langkah ketat. Kelompok rentang tertentu seperti tahanan, pasien
rumah sakit jiwa, panti jompo, penyambung stabilitas, atau perempuan yang mengalami kekerasan,
mungkin beresiko lebih besar mengalami tekanan psikologis.

Di lingkungan berpenghasilan tinggi, tingkat pendidikan yang rendah dan indek ekonomi sosial
pengguran, isolasi sosial, dan kesepian, merupakan faktor risiko penting untuk tertular sindrom
pernafasan akut Coronavirus 2. Di brazil, resiko penularan penyakit terbesar adalah di antara komunitas
termiskin di negara itu.

Populasi yang lebih tua paling terpengaruh oleh pandemic Covid-19 dalam hal tingkat keparahan
penyakit dan kematian. Mereka mungkin menderita dampak psikologis karena isolasi, yang diperparah
masalah kesehatan fisik dan komorbiditas medis yang ada sebelumnya.

Kelompok yang sangat rentan adalah petugas kesehatan. Hal ini karena pengaturan petugas kesehatan
memiliki apa yang tidak memadai, mengalami stigma dan diskriminasi karena profesinya, ketakutan
menularkan keluarga, isolasi dari anggota keluarga, dan di karantina
 ● Dampak jangka panjang

Kondisi kesehatan mental yang paling rentan terhadap determinan sosial negatif termasuk kecemasan,
suasana hati, dan gangguan yang berkaitan dengan trauma dan stress

Hal ini berkontribusi pada kecacatan di seluruh dunia, menurut studi global Burden of diseases.
Pandemic meletakan dasar untuk potensi peningkatan bunuh diri di seluruh dunia akibat tekanan
ekonomi, pengangguran, isolasi sosial, penurunan akses ke dukungan masyarakat, hambatan terhadap
perawatan kesehatan mental, dan memburuknya masalah kesehatan fisik. Sebuah model yang
menggabungkan data dari beberapa negara menunjukkan kehilangan pekerjaan karena Covid 19
mengakibatkan 9570 kasus bunuh diri per tahun di seluruh dunia. Model regresi setelah pandemi di
Amerika Serikat menunjukkan 3235 kasus bunuh diri selama 2 tahun yang disebabkan penurunan
ekonomi jika peningkatan pengguran dimoderasi, dan 8164 kasus bunuh diri selama 2 tahun jika
peningkatan ekstrim. Tidak ada model seperti itu untuk LMICs. Kekhawatiran di banyak LMICs, bunuh
diri sering tidak dilaporkan atau dilaporkan sebagai penyebab kematian yang berbeda.

Penutupan sekolah yang berkepanjangan memiliki efek mendalam pada kesehatan mental anak-anak,
remaja, dan dewasa muda.

Respons terhadap kebutuhan kesehatan mental

Bukti tentang dampak program kesehatan mental yaitu pandemi COVID-19 masih berlangsung di banyak
negara, sebagian besar program dilaksanakan dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat dunia
nyata tanpa sumber daya untuk evaluasi, dan tidak ada cukup waktu sejak awal pandemi untuk
menyelesaikan dan menerbitkan evaluasi komprehensif. Tujuan ini untuk menyoroti keragaman dan
inovasi program yang telah dimulai. Untuk meluncurkan dan mengimplementasikan beragam program
yang menangani tingkat populasi dan kebutuhan klinis individu menawarkan pelajaran tentang
implementasi, bahkan jika klaim tentang efektivitas belum dapat dibuat untuk sebagian besar inisiatif
ini.

● Inisiatif Kependudukan

Upaya yang berkembang untuk mengembangkan panduan internasional, kebijakan nasional, dan
sumber daya bagi LMIC untuk memenuhi kebutuhan dukungan kesehatan mental dan psikososial
(MHPSS). Rekomendasi MHPSS untuk COVID-19. menyoroti pendekatan untuk populasi tertentu, seperti
orang tua, anak-anak, petugas kesehatan, dan orang yang di karantina. Literatur dalam menanggapi
COVID-19 didasarkan pada pendekatan pra-COVID-19 untuk MHPSS dalam pengaturan kemanusiaan,
dan pengalaman menerapkan layanan MHPSS di LMIC. LMIC telah memperoleh keahlian yang cukup
besar dalam menangani MHPSS dalam menanggapi keadaan darurat kemanusiaan, dan ada konsensus
yang muncul tentang prinsip-prinsip utama untuk mendukung individu dalam konteks tersebut.

Oleh karena itu, berdasarkan keadaan darurat kemanusiaan sebelumnya dan kebutuhan unik dari
pandemi COVID-19, banyak LMIC dengan cepat mengembangkan rencana respons MHPSS nasional
COVID-19. Pada bulan Maret 2020, Lebanon mengeluarkan rencana aksi pemerintah untuk tanggapan
MHPSS, menguraikan promosi kesehatan mental dan mitigasi stres terkait COVID-19, dukungan untuk
orang- orang di karantina dan petugas kesehatan, dan kesinambungan layanan untuk pasien dengan
penyakit yang sudah ada sebelumnya. penyakit kejiwaan.

● Deteksi dan perawatan

Pelayanan konsultasi kesehatan mental yang sedang berlangsung telah terganggu dan pasien dengan
penyakit mental dan zat bahaya penggunaan seringkali tidak dapat memperoleh pengobatan,
menghadiri fasilitas perawatan, atau menerima layanan sosial. Orang dengan kondisi kesehatan mental
yang parah dan Inisiatif Dukungan Psikososial cacat intelektual, bersama dengan berbagai lainnya
melihat penyandang disabilitas, secara tidak proporsional cenderung berada di institusi, yang seringkali
tidak aman dalam kaitannya dengan risiko infeksi SARS-CoV-2 dan di mana perawatan seringkali
dikompromikan selama krisis. beberapa peraturan pelayanan rawat jalan telah ditangguhkan atau
fasilitas rawat inap untuk sementara waktu digunakan kembali untuk merawat pasien dengan COVID-19.
Terutama dari fasilitas rumah sakit, telah menurun karena kekhawatiran tentang infeksi SARS-CoV-2 dan
stigma karena asosiasi pengaturan yang dilembagakan dengan penularan COVID-19.

Di Brasil, model hibrida dari pelayanan konsultasi dan daring untuk individu dengan gangguan psikologi,
termasuk suntikan antipsikotik yang diberikan selama kunjungan di rumah, di mana kekhawatiran pola
makan. Model kunjungan rumah serupa untuk pasien dengan penyakit mental parah sedang terlaksana
di Uganda di tengah pandemi Covid-19. Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan
meluncurkan aplikasi Sejiwa sebagai layanan online konseling. Sejak diluncurkan pada 29 April hingga 28
Mei 2020, Sejiwa menyediakan 14.916 hotline konsultasi dengan tenaga kerja 737 relawan psikolog dari
Ikatan Psikologi Indonesia.

Namun, akses ke intervensi ini tidak semuanya merata. dalam peraturan dengan telepon, listrik, atau
akses wifi yang dibatasi tidak dapat digunakan dalam semua pelayanan. Penyandang disabilitas yang,
selain terkena pada determinan sosial lain dari kesehatan mental dan paparan COVID-19, sering
menghadapi hambatan praktis untuk mengakses dukungan, dan banyak intervensi yang diberikan
seringkali tidak dapat diakses oleh mereka yang memiliki gangguan keterbatasan gerak. Berhubungan
dengan anak-anak dan remaja, perawatan kesehatan mental yang seharusnya diberikan melalui petugas
sekolah atau layanan kesehatan siswa telah terganggu sebagai akibat dari penutupan sekolah dan
universitas.

● Upaya pengendalian penyakit menular mengintegrasikan prinsip-prinsip kesehatan mental

Wabah virus Ebola adalah bahwa layanan MHPSS penting tidak hanya untuk mengurangi masalah
kesehatan mental tetapi juga untuk pengendalian penyakit menular yang efektif. Kecurigaan awal di
beberapa lembaga bahwa virus Ebola adalah konspirasi pemerintah menyebabkan realisasi di Afrika
barat bahwa keterlibatan dengan komunitas, keluarga, dan individu perlu fokus pada pembangunan
kepercayaan, keterampilan mendengarkan, dan mengelola kesusahan. Oleh karena itu, wabah Ebola
merupakan inisiatif MHPSS yang penting untuk membangun kepercayaan dan keterlibatan dengan
rekomendasi kesehatan masyarakat untuk pengendalian infeksi. Bahwa pelatihan MHPSS sangat penting
untuk membangun kepercayaan, mendukung keterlibatan pengobatan, dan mengenali kesusahan yang
akan mendapat manfaat dari pelayanan kesehatan mental.

Selama wabah virus Ebola, IFRC menganjurkan tanggapan lima pilar untuk pengendalian penyakit yang
efektif: keterlibatan masyarakat atau mobilisasi sosial, pengawasan dan pelacakan kontak, manajemen
kasus dan pengobatan, penguburan dan desinfeksi yang aman dan bermartabat, dan dukungan
psikososial secara keseluruhan. Demikian, selama wabah virus Ebola, petugas penegak hukum juga
mendapat manfaat dari pelatihan MHPSS untuk membantu kunjungan rumah dan staf pusat perawatan.
MHPSS untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengendalian infeksi sambil meminimalkan
kesusahan anak dan keluarga

Membayangkan kembali prinsip-prinsip kesehatan mental global

Peneliti berpendapat bahwa kesehatan mental global dapat dan harus bekerja lebih baik untuk
keberhasil menanggapi tantangan kesehatan mental yang ditimbulkan oleh COVID-19 secara global.
Upaya ini akan melibatkan percepatan pergeseran dari gagasan kesenjangan pengobatan, dengan
penekanan biomedis, perspektif kesenjangan perawatan yang lebih luas, peningkatan pengakuan atas
kontribusi penting masyarakat dan tokoh masyarakat, dan tindakan di luar sektor kesehatan, untuk
membuat konteks di mana orang tumbuh, hidup, bekerja, dan usia lebih mempromosikan kesehatan
mental.

● Konteks: di mana kesehatan mental global

Pandemi COVID-19 telah menunjukkan bahwa respons kesehatan masyarakat yang berhasil tidak selalu
berkorelasi dengan produk domestik nasional. Pada masa pandemi menunjukan bahwa bagaimana
dapat dikelola dengan korban jiwa yang sedikit, sedangkan beberapa HIC di Eropa dan Amerika Utara
memiliki tingkat kematian tertinggi di dunia. Kategori ini dengan kerangka berpikir dalam kerangka
sumber daya yang berbeda dengan sumber daya keuangan yang membedakan antara konteks global
dan manfaat untuk menghadapi krisis dan meningkatkan kesehatan. Misalnya, pusat keagamaan, ikatan
komunitas, struktur pendukung keluarga, dukun, pemimpin desa, dan kelompok pemuda, semuanya
merupakan sumber daya yang bervariasi secara kontekstual yang penting untuk dilibatkan guna
mengatasi ancaman kesehatan mental dan fisik, termasuk ancaman COVID-19.

Kesehatan mental global sedang muncul, yang menantang pandangan bahwa LMIC hanyalah situs
pengumpulan atau test bed untuk intervensi yang dikembangkan di HIC, dan mempromosikan
kemitraan yang adil dan saling menguntungkan dengan HIC. Wawasan dari LMIC akan sangat penting
untuk mempromosikan kesehatan mental selama pandemi COVID-19. Kesehatan mental global, telah
ada investasi dalam membangun kapasitas di LMICs untuk penelitian di lapangan. Peningkatan
substansial dalam penelitian yang dipimpin oleh LMIC dan mempengaruhi cara perawatan kesehatan
mental dipertimbangkan HIC. Penelitian dari LMIC kurang dalam hal kekuatan bukti dan potensi dampak
global, bahkan jika secara objektif dinilai memiliki kualitas yang setara.
 ● Pemangku Kepentingan: siapa kesehatan mental global

Penyakit menular dan kesehatan mental, pada strategi kesehatan masyarakat gagal kerana masyarakat
tidak dilibatkan seperti keluarga penderita gangguan jiwa, tokoh masyarakat, petugas kesehatan
masyarakat, harus diberdayakan sebagai kelompok aktif dalam memberikan inisiatif kesehatan
masyarakat yang didasarkan pada realita dan yang mengakui saling ketergantungan kesehatan mental,
kesehatan fisik, dan konteks sosial dan ekonomi.

● Sektor: bagaimana dengan kesehatan mental global

Untuk mencapai kesehatan mental yang baik sebagai dari upaya tanggap COVID-19, harus memastikan
bahwa kebutuhan masyarakat terpenuhi dan hak asasi manusia dilindungi. Ketika kesenjangan sosial
tetap tidak teratasi, intervensi kesehatan mental menjadi kurang efektif. Banyak faktor penentu sosial
dari kesehatan mental yang buruk, seperti hidup dalam padat penduduk, akses air bersih dan ruang
hijau yang kurang, gizi buruk, pekerjaan sulit, dan kondisi kerja yang tidak tetap, meningkatkan risiko
tertular SARS-CoV-2.

Oleh karena itu, pemulihan ekonomi harus secara strategis mengatasi determinan sosial yang
meningkatkan kerentanan terhadap COVID-19 dan kesehatan mental. Kebijakan nasional untuk
meningkatkan kondisi kehidupan keluarga dan pekerjaan yang berpendapatan rendah dapat
meningkatkan kesehatan mental di daerah tersebut. Di Amerika dan Afrika, program bantuan dana
pemerintah telah menyimpan manfaat kesehatan mental yang positif, yang bisa lebih berdampak
daripada sebelumnya selama penyusutan ekonomi yang disebabkan oleh Covid-19.

Ketidaksetaraan merupakan penentu penting dari kesehatan mental dan semakin memburuk sebagai
akibat dari pandemi. Kelompok yang tersingkirkan harus mengikuti prinsip tujuan pembangunan
berkelanjutan untuk tidak meninggalkan siapapun dan menargetkan intervensi, kelompok tersebut
termasuk orang-orang dengan penyakit mental yang parah atau cacat, masyarakat yang hidup dalam
kemiskinan ekstrim, imigran dan populasi pengungsi, dan individu yang menghadapi diskriminasi karena
alasan apapun.

Membangun kembali lebih baik

Pandemi COVID-19 telah mempengaruhi kesehatan mental di semua konteks dan telah menyoroti
kelemahan sistem kesehatan mental secara global. COVID-19 telah menunjukkan dampak kesehatan
mental dari pandemi tidak hanya pada individu dengan kebutuhan kesehatan mental yang ada tetapi di
seluruh populasi karena kebijakan yang bertujuan untuk membendung penyebarannya, yang secara
tidak proporsional mempengaruhi kelompok yang rentan dan kurang beruntung.

Pada tahun 2013, prinsip-prinsip membangun kembali dengan lebih baik digunakan oleh WHO untuk
menyediakan kerangka kerja untuk mendukung pengembangan sistem kesehatan mental pasca bencana
yang berkelanjutan, secara global. Negara- negara dengan sumber daya terbatas, seperti Afghanistan, Sri
Lanka, Yordania, Nepal, dan wilayah Palestina yang diduduki, telah menunjukkan betapa rapuhnya
sistem kesehatan mental dapat diperkuat selama dan setelah keadaan darurat kesehatan masyarakat.

Meskipun peningkatan investasi global dan nasional dalam kesehatan mental sangat dibutuhkan bahkan
sebelum pandemi COVID-19, ada ancaman bahwa pengalihan fokus kebijakan pada pandemi dapat
semakin menunda kemajuan dalam kesehatan mental. Kita harus bekerja sama dengan semua
pemangku kepentingan untuk memastikan bahwa sumber daya dimobilisasi untuk memperkuat sistem
kesehatan mental dan bahwa investasi ini digunakan secara efektif dan efisien, dan mencakup seluruh
spektrum kebutuhan, mulai dari promosi, perlindungan, dan pencegahan hingga pengobatan,
perawatan, dan pemulihan