ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

D 6-8 JAM POST PARTUM P2001

DENGAN NORMAL DI PMB MUHARTIK,.Amd.Keb KANDANGAN, KEDIRI

Asuhan Kebidanan dilakukan oleh : Nanda Putri Ardhya Garini

Tanggal/ Waktu : 07 September 2022 / 08.00 WIB
Tempat : PMB Muhartik, Amd.Keb
DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien

Nama Klien : Ny. D Nama Suami :Tn. D

Umur : 30 th Umur : 23 th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SWASTA
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat : Jeruk Gulung, Alamat : Jeruk Gulung,
Kandangan Kandangan

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan nyeri pada jahitan setelah melahirkan anak keduanya
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KET

Suam An UK Pe Jenis Penolong Tempat Pen Se BB Umur lakta pen
No
i k ny Spt Tind SC Dkn bdn dr rm h PMB PK RS y x L/P si y
k M BL
- - - - 3700 -
1. Suam 1 40 mgg - - vaku - - L gram - -
. i ke-1 m -

2. H A M I L I N I

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 24 – 11- 2021

HPL : 06-09-2022
ANC : TM I : 2 kali di bidan
: TM II: 3 kali di bidan, 1 kali di puskesmas
: TM III: 3 kali di bidan
 Keluhan selama hamil

TM I : Mual muntah

TM II : Pusing

TM III : Nyeri pada punggung, pegal pegal

5. Riwayat Kesehatan Ibu

Ibu mengatakan tidak pernah memiliki/sedang menderita penyakin menular, menahun, menurun

seperti diabetes, hipertensi, HIV/AIDS

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan keluarga tidak pernah memiliki/sedang menderita penyakin menular, menahun,

menurun seperti diabetes, hipertensi, HIV/AIDS

7. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Pola nutrisi
Makan : 3x sehari dengan porsi sedang menu nasi, sayur, lauk pauk, buah
Minum : 7-8 gelas /hari
b. Pola eleminasi
BAK : 4-5x/hari warna jernih, tidak ada keluhan
BAB : 1x sehari konsistensi lunak
c. Pola istirahat : Siang hari tidur 1-2 jam/hari
: Malam hari tidur 6-7 jam/hari
d. Pola aktivitas : ibu mengatakan hanya merawat bayinya

e. Personal hygiene : Mandi 2x/hari , gosok gigi 2x/hari, ganti celana dalam dan softex setiap
selesai mandi atau bila basah/ merasa tidak nyama

f. Pola kebiasaan : ibu mengatakan tidak pernah memiliki kebiasaan minum jamu, merokok,
obat-obatan dll

g. Psikososial : ibu mengatakan merasa senang dengan kelahiran bayinya namun ibu
merasa tidak nyaman dan kesakitan karena terdapat bendungan asi pada
payudara sebelah kiri
DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Kesadaran : composmetis
b. Tekanan darah : 120/80 mmHg
c. Denyut nadi : 80 x/menit
d. Pernapasan : 16 x/menit
e. Suhu : 36,3oC
f. Lila : 31 cm
g. BB/TB : 72kg/156 cm

2. Pemeriksaan Fisik

a. Muka : simetris, tidak odema, tidak pucat

b. Mata : simetris kanan kiri, konjungtiva merah muda, sklera putih
c. Dada : bentuk tidak simetris pada mammae ada pembesaran pada payudara
sebelah kiri, ada hiperpigmentasi areola, puting menonjol teraba keras,
payudara kemerah-merahan, ada bendungan asi, ada nyeri tekan, tidak
ada ronchi dan whezzing.
d. Abdomen : simetris, ada linea, ada striae, tidak ada bekas luka operasi, tidak
kembung, tidak terdengar bising usus
e. Ano Genetalia : tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada varises, terdapat jahitan pada
derajat 2
f. Ekstermitas : tangan dan kaki bentuk simetris, tidak varises, tidak odema, reflek patella
+/+ ,
3. Pemeriksaan Penunjang

: Tidak dilakukan

ANALISIS DATA
Diagnosis : Ny. D 30 th P2001 post partum 4-8 jam dengan nyeri jahitan perineum
PENATALAKSANAAN

Jam Kegiatan
1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu
saat ini dalam kondisi normal, hanya saja terdapat jahitan pada perineum ibu yang
membuat ibu merasa tidak nyaman.dan nyeri perineum
E/ ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan , mengajarkan dan menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan alat
07-09- reproduksi dengan cara membersihkan alat reproduksinya dengan cara vulva hygiene
2022/08 ketika setelah BAK/BAB atau pada saat mandi membersihkan dengan air mengalir
.25 WIB hingga bersih
E/ ibu mengerti dan akan merawat alat reproduksinya
3. Menganjurkan ibu untuk sering mengganti pembalut jika sudah terasa penuh untuk
menghindari kelembab an pada alat reproduksi agar tidak terjadi perkembangan bakteri
E/ ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya
4. Menganjurkan ibu untuk tidak tarak terhadap makanan seperti mengknnsumsi makanan
yang bergizi dan mengandung protein ( Sayuran, ayam, daging, telur, ikan) untuk
mempercepat penyembuhan alat reproduksinya
E/ ibu mengerti dan akan mengonsumsi makanan yang bergizi
5. Memberikan terapi obat Asam mefenamic, vit A, vit C, tablet Fe, dan Amoxillin untuk
antibiotik dan mengurangi rasa nyeri jahitan perineum pada ibu
E/ obat telah diberikan kepada ibu
6. Meminta ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu kedepan atau sewaktu waktu
apabila ada keluhan
E/ ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang

Mengetahui, CI/ Kepala Ruang Mahasiswa

Pembimbing Institusi