LEMBAR MONITORING RUANGAN

TOOLS PAB
IBS

STANDAR
NO DAN KEGIATAN YA TIDAK KET
ELEMEN
BUKTI LAPORAN KEGIATAN
S1, EP 2 BULANAN PELAYANAN ANESTESI
SEDASI
BUKTI DAFTAR JAGA DOKTER
S1, EP 3
ANESTESI DAN PENATA ANESTESI
BUKTI PENERAPAN PELAYANAN
S2, EP 1 SEDASI YANG SERAGAM DI RS

BUKTI PROSES KREDENSIAL DAN SIP

S2, EP 3
DARI RS ASAL PPA PENGGANTI
BUKTI PELAKSANAAN SEDASI
S3, EP 1 MODERAT DAN DALAM YANG
SERAGAM DI SEMUA TEMPAT RS
BUKTI SPK-RKK DALAM FILE
KEPEGAWAIAN SEMUA PPA YG
S1 EP 18
TERLIBAT DALAM SEDASI MODERAT
DALAM
BUKTI PENERAPAN PEMATAUAN
PASIEN SEDASI MODERAT DAN
S3.2, EP 2
DALAM OLEH STAF ANESTESI DI
REKAM MEDIS
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
S3.2, EP 3 KRITERIA PEMULIHAN UNTUK
DITRANSFER ATAU DIPULANGKAN
BUKTI PELAKSANAAN TINDAKAN
S6, EP 1
SEDASI ANESTESI DAN PEMBEDAHAN
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
S6, EP 2 PEMANTAUAN STATUS FISIOLOGI
PASIEN YANG MENJALANI ANESTESI
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
TENTANG PEMANTAUAN PASIEN
S6.1, EP 1
PASCA ANESTESI DI RUANG
PEMULIHAN
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
TENTANG PEMINDAHAN PASIEN
S6.1, EP 2
PASCA ANESTESI DARI RUANG
PEMULIHAN
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
S6.1, EP 3 TENTANG WAKTU DIMULAI DAN
DIHENTIKAN PROSES PEMULIHAN
BUKTI RENCANA ASUHAN PASKA
S7.3, EP 1
OPERASI OLEH DPJP
BUKTI PROSES PELACAKAN IMPLAN
S7.4, EP 4
YANG TELAH DIGUNAKAN PASIEN
ICU

STANDAR
NO DAN KEGIATAN YA TIDAK KET
ELEMEN
BUKTI PENERAPAN PELAYANAN
S2, EP 1 SEDASI YANG SERAGAM DI RS

BUKTI PELAKSANAAN SEDASI

S3.1, EP 1 MODERAT DAN DALAM YANG
SERAGAM DI SEMUA TEMPAT RS

RADIOLOGI

STANDAR
NO DAN KEGIATAN YA TIDAK KET
ELEMEN
BUKTI PENERAPAN PELAYANAN
S2, EP 1 YANG SERAGAM DI RS

RAWAT INAP

STANDAR
NO DAN KEGIATAN YA TIDAK KET
ELEMEN
BUKTI PENERAPAN PENGKAJIAN PRA
S3.2, EP 1 SEDASI DAN DICATAT DALAM REKAM
MEDIS
BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG
S4, EP 1 PENGKAJIAN PRANESTESI OLEH
DOKTER ANESTESI
BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG
S4, EP 2 PENGKAJIAN PRA INDUKSI OLEH
DOKTER ANESTESI
BUKTI PEMBERIAN INFORMASI KEPADA
S5, EP 1 PASIEN/KELUARGA TENTANG
TINDAKAN SEDASI
BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG
S7, EP 1
PENGKAJIAN PRABEDAH OLEH DPJP
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
S7, EP 2 TENTANG DIAGNOSA PRAOPERASI DAN
RENCANA TINDAKAN
BUKTI PEMBERIAN INFORMASI
S7.1, EP 1
KEPADA PASIEN/KELUARGA TENTANG
DAN EP 2
TINDAKAN OPERASI
 BUKTI LAPORAN OPERASI DALAM
S7.2, EP 1
REKAM MEDIS
BUKTI DALAM REKAM MEDIS
S7.3 EP 2 RENCANA ASUHAN OLEH
KEPERAWATAN DAN PPA
BUKTI PROSES PELACAKAN IMPLAN
S7.4 EP 3
YANG TELAH DIGUNAKAN PASIEN
BUKTI PELAKSANAAN PROSES
PELACAKAN PASIEN YANG TELAH
S7.4 EP 4
MENERIMA ADANYA RECALL IMPLAN
MEDIS