Stimulasi sumsum

Stimulasi sumsum tulang adalah prosedur untuk memperbarui sumsum tulang yang rusak
dan tidak lagi mampu memproduksi sel darah yang sehat. Transplantasi sumsum tulang disebut
juga transplantasi sel induk atau sel punca (stem cell).
Sumsum tulang adalah jaringan yang terdapat di dalam beberapa tulang, seperti tulang
panggul dan tulang paha. Sumsum tulang ini berfungsi menghasilkan sel darah merah
(eritrosit), sel darah putih (leukosit), dan sel keping darah (trombosit). Sumsum tulang dapat
rusak akibat penyakit, seperti kanker dan infeksi, atau karena pengobatan kanker,
seperti kemoterapi dan radioterapi. Sumsum tulang yang rusak dapat mengganggu produksi sel
darah. Sel darah yang dihasilkan oleh sumsum tulang yang rusak juga mungkin tidak sehat atau
tidak berfungsi normal.
Transplantasi sumsum tulang bertujuan untuk mengembalikan fungsi sumsum tulang
yang rusak. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan sel punca sehat ke dalam tubuh pasien.
Sel punca yang sehat ini kemudian akan berkembang dan memproduksi sel darah yang sehat.
Ada dua teknik stimulasi sumsum berbasis gen, teknik yang pertama oleh Pascher dkk.
menyajikan pendekatan untuk meningkatkan mekanisme perbaikan alami dalam lesi tulang
rawan dengan menargetkan sel-sel yang diturunkan dari sumsum tulang untuk modifikasi
genetik. Sebagai media alternatif untuk pengiriman gen, mereka menyelidiki kelayakan
penggunaan aspirasi sumsum tulang yang terkoagulasi. Pencampuran suspensi adenoviral dengan
fase cairan dari sumsum tulang yang baru disedot menghasilkan dispersi vektor yang seragam di
seluruh, dan tingkat ekspresi transgenik dalam proporsi langsung dengan kepadatan sel berinti
dalam bekuan yang sesuai.
Teknik yang kedua oleh Sieker dkk. menyajikan hasil yang baik dengan metode ini
menggunakan cDNA yang mengkodekan protein morfogenetik tulangBMP-2dan protein landak
India dan efektif dalam memperbaiki perbaikan kartilago pada defek osteokondral di troklea lutut
kelinci. Namun,BMP-2pengobatan membawa risiko pembentukan tulang intralesi. Ivkovic dkk.
menggunakan sumsum tulang autologus ovine yang ditransduksi dengan vektor adenoviral yang
mengandung cDNA untuk protein fluoresen hijau atau faktor pertumbuhan transformasi (TGF-
β1). Sumsum dibiarkan menggumpal, membentuk sumbat gen yang ditanamkan ke dalam cacat
ketebalan parsial yang dibuat pada kondilus medial pada model domba. Metode ini
meningkatkan hasil, danTGFcacat yang diobati menunjukkan jumlah kolagen II yang jauh lebih
tinggi. Pada pendekatan kedua, virus terkait adeno rekombinan digunakan langsung pada eksudat
yang memasuki lesi osteokondral. Dalam model defek osteokondral kelinci, faktor pertumbuhan
fibroblast 2 (FGF-2), faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1), dan faktor transkripsi telah
disampaikan oleh transgen, dengan hasil yang menjanjikan.
 Penggunaan pendekatan pengiriman gen terkontrol untuk memfasilitasi perbaikan tulang
rawan klinis masih berkembang. Pendekatan yang muncul termasuk penggunaan sel progenitor,
bukan kondrosit, sebagai agen transfer gen untuk perbaikan tulang rawan. Sel punca mesenkim
(MSC) adalah yang paling banyak dipelajari karena ketersediaannya yang tinggi dan kemampuan
proliferasi/diferensiasinya. MSC yang diturunkan dari sumsum tulang (BMSC) dan MSC yang
diturunkan dari adiposa (ASC) biasanya digunakan untuk terapi osteokondral. Meskipun MSC
yang dimodifikasi secara genetik tidak digunakan dalam praktik klinis manusia, beberapa studi
eksperimental telah diselesaikan. Meskipun MSC yang dimodifikasi secara genetik tidak
digunakan dalam praktik klinis manusia, beberapa studi eksperimental telah diselesaikan.
Leng dkk. menggunakan BMSC yang ditransfeksi dengan hIGF-1 cDNA dan dicampur
dengan gel kalsium alginat untuk transplantasi ke dalam defek osteokondral pada kondilus
femoralis kambing dan menunjukkan perbaikan dalam perbaikan [220]. Yang dan al. BMC yang
ditransfeksi dengan adenovirus yang mengekspresikan peptida natriuretik tipe-C dan menyemai
sel ke perancah sutra/kitosan untuk mempromosikan kondrogenesis pada tikus. Venkatesan dkk,
merancang perancah fibrin-poliuretan 3D dalam lingkungan hidrodinamik yang menyediakan
lingkungan pertumbuhan yang menguntungkan bagi rekombinan vektor virus terkait adeno
(rAAV) yang terinfeksisox9-memodifikasi BMSC manusia dan mempromosikan diferensiasinya
menjadi kondrosi

Szwedowski, D. et al. 2020. ‘Genetics in cartilage lesions: Basic science and therapy
approaches’, International Journal of Molecular Sciences, vol. 21, no.15, pp. 1–25.