PEMERINTAH KABUPATEN ASANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ey HAJI ABDUL MANAN SIMATUPAN J. Sisingamangaraja No. 310 Tel. (0623)-41785 Fax. (0623)-44815 Kisaran E-mail : rsud_hams@yshoo.com KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG NOMOR : 600/25 /2092 TENTANG PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG TAHUN 2022 DIREKTUR RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien perlu melakukan akreditasi rumah sekit peda Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang (RSUD HAMS); b. bahwa untuk mewujudkan akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang (RSUD HAMS) dilakukan perumusan standar pelayanan rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku; c. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu dibentuk Tim Akreditasi RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Tahun 2022; Mengingat —: 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang - Undang Nomor 9 Tahun 2015 Tentang Perubahan Kedua Atas Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemcrintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 5679); 2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 ‘Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 ‘Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153); Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 ‘Tentang Tenaga Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2020 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 'Tentang Akreditasi Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021 ‘Tentang Standart Kegiatan Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berbasis Risiko Sektor Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.HK.01.07/ MENKES /1128 Tahun 2022 Tentang Standart Akreditasi Rumah Sakit MEMUTUSKAN : : Membentuk Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang Tahun 2022, dengan susunan agaima: tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini serta wraian tugasnya. : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU bertugas melaksanakan penyusunan standar akreditasi sebagaimana yang telan dipersyaratkan sesuai ketentuan yang berlaku menuju akreditasi rumah sakit, :Dalam melaksanakan iugasnya Tim akreditasi_ memperoich pendanaan berupa insentif :insentif Tim Akreditasi dan segala biaya yang timbul akibat Keputusan ini dibebankan kepada APBD Kabupaten Asahan / BLUD RSUD Haji Abdul Manan Simatupang sesuai kemampuan keuangan, Pemda Kabupaten Asahan dan Rumah SakitKELIMA :Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan Ketentuan apabila terdapat kekelirvan akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya; Ditetapkan di KisaranKEPUTUSAN DIREKTUR RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG Nomor : 600/25/2022 TANGGAL : Of Juli 2022 TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG TAHUN 2022 SUSUNAN TIM AKREDITASI RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG TAHUW 2022 Penanggung Jawab Ketua Wakil Ketua Sekretaris I Sekretaris I Bendahara : Direktur : dr. Eka Prasetia Wijaya, M. Ked (Surg), Sp.B : dr. Eka Wildasari : Roby Pranata, $.Kep : Sri Artaria Zuhairah, S. Kep, Ners : Tiolina Manurung, SE 1 Standar Manajemen 1, Standar Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien (PMKP} Kordinator Sekretaris Anggota : dr, Binsar P. Sitanggang, Sp.0G (K), MH. : Edisyah Putra Sambas, S. Kep, Ners 1. dr. Eliza Savitri, Sp.Rad 2. dr. Dinia Tina R Tambunan, Sp.P 3. Ana Muri, 8. Kep, Ners 4. Maharani MY, 8. kep, Ners 5. Henny Afrida, 8. kep, Ners 6. Nurhayati, S. Kep, Ners 7. Juliana Sinaga 2. Standar Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI) Kordinator Sekretaris Anggota ir. Sondang Taruli Mutiara Panjaitan, Sp.PK : Flora Sumbayak, SKM Amanah Soleh, AMK Heni Sumarni Sovwan Helmi, S. kep, Ners Rosmaida Panjaitan, S. kep, Ners Hari Purnama, AMK Suriati Doloksaribu PRS re3. Standar Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) Kordinator —_: Mariani, SH Sekretaris ewi Maulana Pittubatu, SE Anggota +1, Dina Lisaumi, SE 2, Nurmaidah 3. Tri Nuning Handayani 4. Niko 4. Standar Manajemen Fasilitas Dan Keselamatan (MFK) Kordinator —_ Yusnani Dewi Manurung, SST Sekretaris : Siti Aisyah Ar Nasution, AMTEM. Anggota il. dr, Elfitriani 2. dr. Alsya Daifa Mahron 3, Cholik Mubarag, AMTEM 4, Fitri Ramadani, AMTEM 5. Randi Jepisa Saragi, AMD 6. Riduan Napitupulu, AMD 5. Standar Kualifikasi Dan Pendidikan Staf (KPS) Kordinator : dr. Reza Pahlevi Sekretaris _—_: Yashanara Anggota i. Posmaida H. Ambariia, SE 2. Philippus Manalu, 8. Si, Apt 3. Vivi Chairani, 8. Kep, Ners 4. Budi Armansyah 5, Suryani Ginting, am. 6. Nazlia Ristianti Sahputri 6. Standar Manajemen Rekam Medis Dan Informasi Keschatan (MRMIK) Kordinaior —: Wahyuadi, Am.Rad Sekretaris, Dede Syaharani, Am.RMIK Anggota 1:1, Leli Risnawati 2. Fitriana Sitorus, Am.RMIK 3. Deddy Wahyuddin, A.Md 4. Dede Suhendra Butar - Butar, A.Md II, Standar Pelayanan Berfokus Pada Pasien 1. Standar Akses Dan Kesinambungan Pelayanan (AKP) Kordinator _: dr, Ratna Meryati Yap Sekretaris : dr, Boby Qodry Kharisma Pane Anggota 21. dr. Liza Khairi SimangunsongAkmal Mukmin, S. Kep, Ners ‘Taufik Hidayat Siregar, S. Kep, Ners ulyan Fauzi veer Wahyu Eka Suyanti, Am.Keb Standar Hak Pasien Dan Keterlibatan Keluarga (HPK) Kordinator —_: dr. Diah Juliana Sekretaris _: Andy Budiansyah, SE Anggota 21. dr. Yeni Maharani 2. Tuah Suganda Munthe, S. Kep, Ners 3. Zulfan Efendi 4. Rahman Standar Pengkajian Pasien (PP) Kordinator —_: dr. Ade Hariza Harahap, Sp.PK Sekretaris __: Fauziah Nur Siregar, S. Kep, Ners Anggota :1, dr. Paizal Muslim 2. dr. Ghina Raudathul 3. Iskandar Naibaho, AM.Rad 4, Melfrida Panjaitan, AM.G 5. Yetti Asmidar, SST Standar Pelayanan Dan Asuhan Pasien (PAP) Kordinator _: dr. Theresia Wina Siagian, Sp.JP Sekretaris _: Hotman Tamba Angeota : 1, Subur Hasibuan 2. Yuliana Sianturi 3. Nazaruddin, AMK 4. Agustin Pratiwi, AM.Rad ‘Standar Pelayanan Anastesi Dan Bedah (PAB) Kordinator —_: dr, Panusunan Sihombing, Sp.B Sekretaris _: dr. Femiko Panji Aprilio, Sp.An Anggota 21, dr. Wira Sundoko, Sp.0T 2. drg. Meity Olivia Helena Sitepu, Sp.Ort 3. Ahmad Yusri, S. Kep, Ners 4. Ali Indrawan Nasution, S. Kep, Ners ‘Standar Pelayanan Kefarmasian Dan Penggunaan Obat (PKPO) Kordinator ir. Rahmad Fuad Sckretaris \yu Puspita, 8. Farm, Apt Anggota Dormauli Situmorang, 8.Si, Apt 2. Shofi Nabila Lubis, S, Farm, Apt 3, ‘Tri Nike Amelia, Amd. Farm4. Falentina Ovellia Sitorus, 8. farm 5. Cahya Addina, Amd. Farm 7. Standar Komunikasi Dan Edukasi (KE) Kordinator : dr. Tuty Ahyani, Sp.A_ Sekretaris _: Nayla Pane, SKM Anggota 21. dr. Ria Sylvania, Sp.DV 2. Rita Megawati, S, Kep, Ners 3. Siti Azizah, 8. Kep, Ners 4. Putri Anggreii S, Kep, Ners ML. Sasaran Keselamatan Pasien Koordinator : dr. Harianto Lumbanraja, Sp.0G Sekretaris + Amriadi, S. Kep, Ners Anggota : 1. Linda, S. Kep, Ners 2, Anni Khalilah Daulay, S. Kep, Ners 3. Marina Pane,S. Farm 4. Yulia Rahayu, SST 5. Winnursiah 6. Lenny, S. Kep, Ners IV. Program Nasional Koordinator dr, Aries Misrawany TN, Sp.0G Sckretaris Saprin Sanja, SKM Anggota dr, Nini Deritana, Sp.P iL 2. dr. Asni, SpA 3, Esra Mutiara, SKM 4. Sayuti Sinaga, S. Kep, Ners 5, Muni Chairani, Am.Kep 6. Darmawati, Am.Keb 7. Nila Wardani Nasution, SKM 8. Rosyidah Panjaitan, Am.Kep 9. Dini LestariLAMPIRAN IT: — KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD HAJIABDUL MANAN SIMATUPANG NOMOR : G00 /as /2022 TANGGAL tof Jui 2022 ‘TENTANG : URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI RSUD HAJI ABDUL MANAN SIMATUPANG TAHUN 2022 URAIAN TUGAS TIE AKREDITASI RSUD HAJ! ABDUL MANAN SIMATUPANG TAHUN 2022 A. Penanggung Jawab L 2. Memberi arahan kepada Tim Akreditasi Memberi Keputusan untuk hal yang tidak dapat diselesaikan oleh Tim Akreditasi Memantau proses kegiatan Tim Akreditasi B. Ketua 1. naa ee - Membuat Program Kerja Tim Akreditasi Melakukan fungsi koordinasi dengan Koordinator Standar Mclakukan monitoring dan cvaluasi kegiatan Standar Membuat laporan hasil monitoring dan evaluasi ke Direktur Memimpin Sosialisasi Standar Akreditasi RS Memimpin Self Assesmen menyeluruh Membantu Dircktur dalam persiapan Akreditasi RS Menyiapkan kebutuhan dalam rangka penilaian Akreditasi RS oleh LIPA C. Wakil Ketua ds gape Membantu Ketua membuat program kerja Tim Akreditasi Memimpin Sosialisasi Standar Akreditasi RS Memimpin Self Assesmen menyeluruh Membantu Direktur dan Ketua Akreditasi dalam persiapan Akreditasi RS Menyusun jadwal kegiatan Tim Akreditasi Menyusun jadwal sosialisasi Standar Akreditasi Memperbanyak materi Standar Akreditasi RS Menghitung kebutuhan anggaran dalam rangka Penilaian Akreditasi RSE, Sekretaris II 1. Menyiapkan ruang pertemuan untuk pertemuan Tim Akreditasi Menyiapkan daftar hadir pertemuan Tim Akreditasi Menyiapkan undangan pertemuan Tim Akreditasi Membuat notulen pertemuan Tim Akreditasi Mengingatkan Sekretaris Standar untuk membuat UMAN (undangan, materi, absensi dan notulen) veep 6, Mengarsipkan semua dokumen dan kegiatan Tim Akreditasi F. Bendahara 1, Menyusun rencana anggaran kegiatan Akreditasi 2. Melaksanaken Pengelolaan keuangan dan pengadaan kebutuban sarana dan prasarana untuk kegiatan Akreditasi 3. Memfasilitasi kebutuhan pembiayaan program kerja Tim Akreditasi 4. Menyusun laporan dan pembukuan terkait transaksi keuangan G. Kordinator Standar 1, Memimpin pertemuan Standar 2, Bertanggung jawab terhadap standar yang di emban 3. Memimpin Standar dalam membuat kebijakan, SPO dan hal ~ hal lain yang butuhkan dalam pelaksanaan Standar Pelayanan 4. Melakukan monitoring dan evaluasi kepatuhan staf terhadap kebijakan dan SPO 5, Melakukan Self Assesmen Standar H. Sekretaris Standar . Mengkordinasikan jadwal sosialisasi Standar dengan Sekretaris 1 Menyiapkan ruang pertemuan untuk pertemuan Standar Menyiapkan daftar hadir pertemuan Standar Menyiapkan undangan pertemuan Standar Membuat notulen pertemuan Standar a Mengarsipkan semua dokumen dan kegiatan StandarI. Anggota Standar 1. Menyusun dan mengumpulkan kebijakan, SPO dan hal ~ hal lain yang dibutuhkan dalam pelaksanaan Standar Pelayanan 2. Mensosialisasikan kebijakan, SPO dan hal - hal lain dalam pelaksanaan Standar Pelayanan 3. Melakukan monitoring kepatuhan staf terhadap kebijakan dan SPO Ditetapkan di Kisaran Pada tanggal: 4 Juli 2022 ; M.Si, Med, Sp.An —