PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA DINAS KESEHATAN Jalan Prof. H.M. Yamin, SH No, 41-AA Telp. 4524550-4535520 Fax. 4524550 MEDAN - 20234 Medan, 0% Maret 2023 Kepada Nomor : 100344 7267 /DINKESIIIV 2023 th. Direktur Rumah Sakit yang bekerjasama_ Lampiran : 1 (satu) Berkas dengan BPIS Perhal ; Surat Edaran div Tempat Sehubungan dengan surat dari Kementerian Kesehatan RI Nomor. Fy.01.01/E.1V/1078/2028 perhal Permohonan Data Penerapan Formularium Nasional dalam penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan, dinyatakan bahwa penerapan Fomas peru dalam pelaksanaan JKN. Sehubungan hal tersebut, Direktorat Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian akan melaksanakan kajian evaluasi implementasi Formularium Nasional (Formas) di Rumah Sakit, dan untuk itu kami ‘mohon bantuan Bapak/ibu dapat menyampaikan data penerapan Formularium ‘Nasional sebagai berikut 1. Kuesioner Pemantauan dan Evaluasi Penerapan Formularium Nasional di FKTRL 2. Laporan Pelayanan Obat untuk peserta JKN di Rumah Sakit Penyampaian data tersebut, dapat mempergunakan google form sebagaimana tercantum dengan ketentuan sebagai berikut: a. Data penerapan Fornas periode Januar-Maret (Triwulan 1) dapat dikrimkan langsung melalui google form — melalui tautan (link) https:/link kemkes go id/datafornas JANMAR2023. b. Untuk cut off data pada bulan terakhir (Mare!) diambil sampai dengan tanggal 25 Maret 2023 c. Pengumpulan data penerapan Fomas Triwulan 1 paling lambat dapat kami terima pada tanggal 5 April 2023, Untuk konfirmasi dan pertanyaan dapat melalui email essentialmedicine809@amail. com atau di nomor telpon 081210931803, Besar harapan kami agar data tersebut dapat diterima tepat waktunya. ‘Atas pethatian dan kerjasama Bapak/bu diucapkan terima kasi. KEPALA DINAS KESEHATAN, T tail UDA 196514495299903 1 001 Cay Dipindai dengan CamScanner