Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000KCJD No. NIK : 6306054501790005


Nama Lengkap : YANTHI LUSIANA PASARIBU
Tanggal Lahir : 1979-01-05
No.HP : 081250088260
Alamat : MESJID AL IKHLAS PERUM PERMATA BIDADARI
Lokasi Menerima : SUNGAI RAYA - 17090501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-02-02 CoronaVac 202009009 SUNGAI RAYA - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN NO.7


12:32:00 17090501

2021-02-16 CoronaVac 202009009 SUNGAI RAYA - BERIKAN VAKSIN TAHAP 2 PADA TANGGAL 16
12:30:00 17090501 FEBRUARI 2021 NOMOR URUT 1

2021-08-19 Moderna 012021A SUNGAI RAYA - VAKSIN KE 3


12:32:00 17090501

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hendry gunawan
No Telp : 087711790222

Anda mungkin juga menyukai