Anda di halaman 1dari 1

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

Klinik Aminah Amin Rianta 1 - KOTA SAMARINDA - KALIMANTAN TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 970119310828 Nama Pasien MUHAMMAD


SIM FARID MA’RUF

Tanggal 14-01-1997 Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 00000 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat MAKMUR JAYA RT/RW/3/- MAKMUR JAYA, Alamat Domisili MAKMUR


Sesuai LONG KALI PASER JAYA
Identitas RT/RW/3/-
MAKMUR
JAYA, LONG
KALI PASER

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab B

Tanggal Pemeriksaan 31 Aug 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Pelaku Perjalanan)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,

Anda mungkin juga menyukai