Anda di halaman 1dari 2

KARTU INVENTARIS RUANGAN

KABUPATEN : Sumbawa Barat


PROVINSI : Nusa Tenggara Barat
SKPD : Dinas Kesehatan
NAMA PUSKESMAS : Jereweh
KECAMATAN : Jereweh
RUANGAN : UGD

Tahun
No. No. Kode Jumlah
Nama Barang/ Jenis Barang Merk/Model No. Seri Pabrik Ukuran Bahan Pembuatan/
Urut Barang Barang
Pembelian

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Dilarang memindahkan barang dalam ruangan ini tanpa sepengetahuan Penyimpan/Pengurus Barang dan Kepala SKPD/Unit Kerja ……………………

MENGETAHUI,
KEPALA SKPD/UNIT KERJA

( ………………….……….………………..)
NIP. …………………………

1) Diisi berdasarkan Kode Lokasi masing-masing SKPD/Unit Kerja ( lihat Buku Kode Lokasi dan Kode Barang )
LAMPIRAN. 33
VENTARIS RUANGAN

NO. KODE LOKASI ………… 1)

Keadaan Barang
Harga Beli Keterangan Mutasi
Kurang Rusak
/Perolehan Baik dll
Baik Berat

10 11 12 13 14

Barang dan Kepala SKPD/Unit Kerja ………………………………………………………

Jereweh,
PENYIMPAN/PENGURUS BARANG

( ………………….………………………)
NIP. …………………………………