Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002PR05T No. NIK : 3507102704140001


Nama Lengkap : M. KHOIRUL AZMIY
Tanggal Lahir : 2014-04-27
No.HP : 08563531141
Alamat : DSN KRAJAN 01/01 PANGGUNGREJO GONDANGLEGI
Lokasi Menerima : GONDANGLEGI - 13242501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2022-01-20 CoronaVac 202109200K GONDANGLEGI - KEMBALI VAKSIN DOSIS 2 TANGGAL 18


13:06:00 13242501 FEBRUARI 2022

2022-02-17 CoronaVac 202109181M GONDANGLEGI - SELESAI VAKSINASI


11:35:00 13242501

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rismawati
No Telp : 085330700929

Anda mungkin juga menyukai