extn 35 Format Reterensi 1-3 fib HE HS EE A Lambar Petoniaar Kesehatan Pribad x ; se ——F a x moehon, paramouan [isa | arranun nae = wate omg) ‘1070 “token a omg a oa = revorema — |_Loyet nese ah “ Sane onieat Jumiah sel darah merah_ ast eae Taeee oot m rival selon es us at oral . aE = 7 ee @ LTP aut nar TrERRE SER = Geala arg stot Peneticoonipearh |_Xoesiso LDL moh peat e lest HL oa SS — Thais mat Tear Te tga m eat ett umes aus dara ia SiR a vegatif (Normal ‘Tes urine lukosa Negatif (Normal) a (em) Protein Nogatif Tina! hadan (em) 168.3 % (kg) CoE Normat sera becan ) 63.65 EOULOM A — pemerssan uioya Bh 222 Diagnosis dokier a oy Lingkar perat (om) 7 ; 7 Daya pandang) Kanan 86 4 66. FIT With Note Pa Tinaran | 1 wwe BD Daya 2 Gangguan pendengaran | 1000H2 angst coome | ime 2B FWomaD> 2 ngquan n mn | mee 2 LY ‘io0cte | inant) 2.Gangguan soooie | 1mm. 2 mRBY omngyan Pemerksaan ronigen dasa 80, a 24h No. tm ie mie we A Diambitanggal 24-Sep-2022 2209240035 Wi emuan : Normal 1..tgi: Impaks dan karang gal 2 Serumen elinga kanan dan i 5 Hematuraeste) Fer (Retr) OWNS, HEL TOMELMBEIE IE, MIELTH SIME 1 BMI, ROMY MATES E outa 3 (MEE 7 AIR OMER ARN SIGIR, 1 (BAO) OME. AEEL. SAGE, TERTOROS 5 ROME PORAMBSE SIE. (EMOM) OMI, RAM, GEER I SE. Bt, £0 F (Catton) BM! = _Beratbaden ko) “Taga! Baga 2, Unt olor “Daya pandang’ tule angkarya ar tarda kuurg () bl idok memaka lat bans dan tus dla tarda kurung (_) ble memakai ala bent {BMI dhtong dengan nerus Berkut 28 le ada teran abnormal pada kolo ‘Pemerkeaan ‘ongen dad’ lhukan pemeiksaan Gahak dan pasthan ids ada TBC at. 4 Untuk bapa Diagnose doktor, tus agnoes dot’ cope taak da Kelana, par pemerksxan deta, petty pereriksaan meds, ot 5 Jka ada pony yang song dlangan, tle gets panyakt yang harusciberkan pean meds Sepert ayat penyakt satin nama pany. pads Kolo Diagnuls doe Sent, dalam hal, tle emu coat yang resepcon peda kolo Keterengan WORE, ABIL TRE MRI RIAMERS CLOUT, LIA MRMCMRL TBST, He, LO LMI EEA, ‘Orang yang disobutkan di ats tidak ternfeks! penyakt menula datas don tidak ade gangguan kesohatan untuk melakukanaktvitas Kerja seca Sabi dan berklanjutan ol Jepang, oD Re (@oktr} Tanda tangan suey “Tangpa pemouatan 24-Sep-2022 “Ur “Health Care Ji Peianagik No 107 Matarare dr. IGA, Pramita Dewi B + £03/133/KES/I/2019