BIMBEL ANANDA CERDAS

Ds. Sumber Hidup, Rt 03/Rw/01 Blok.B

Telp. 0812 7376 0322

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama :…………………………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir:…………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Asal Sekolah : …………………………………………………………………………
Kelas : TK : 0 Kecil, 0 Besar (Lingkasi Salah Satu)
SD : 1, 2, 3, 4, 5, 6 (Lingkari Salah Satu)
TPA : Ya, Tidak (lingkari Salah Satu)
Jika Ya, Sebutkan Jam nya (contoh : 15.00-17.00)
………………………………………………………………………..
Jam Sekolah : Pagi, Siang (Lingkari Salah Satu)
Nama Ayah : …………………………………………………………………………
Nama Ibu : …………………………………………………………………………
Pekerjaan Orangtua : …………………………………………………………………………
No. Tlp : …………………………………………………………………………

Sumber Hidup, 2022

Mengetahui
Orang Tua Murid Admin BAC

…………………………. …………………………….