Nama :
RM: TGL Lahir :
Data Subyektif & Obyektif Diagnosa & Kriteria Hasil
o Cemas Cemas b.d takut operasi
o Gelisah /kematian/kehilangan
o Tremor anggota tubuh
o Bertanya tentang Setelah dilakukan tindakan
proses operasi keperawatan selama 1x15
o TD….. …………mmHg menit cemas berkurang
Nadi…………..x/mnt dengan kriteria
RR……………..x/mnt Pasien mengetahui
prosedur operasi
Pasien menyatakan siap
operasi
Pasien nampak tenang
Kooperatif pada setiap
tindakan pra operasi
TTV dalam batas normal
o Pasien menanyakan Gangguan body image b.d
apa yang akan terjadi kehilangan anggota badan
bila anggota Setelah dilakukan tindakan
badannya hilang keperawatan 15 menit
o Rencana tindakan pasien bersedia dilakukan
operasi…………………… tindakan operasi dengan
o Gelisah & sedih kriteria
o Minta didampingi Pasien mengetahui
N0.
Rencana Implementasi Respon & Evaluasi
o Motivasi Pasien o Motivasi agama, o Pasien merasa lebih tenang
o Jelaskan Prosedur niatkan operasi sebagai o Pasien memahami langkah –
operasi secara ibadah langkah yang akan dilakukan
sederhana o Menjelaskan prosedur o Pasien merasa senang dan
o Kenalkan kepada operasi secara menyatakan lebih nyaman
pasien beberapa sederhana dengan berkenalan dengan
perawat IBS o Mengenalkan beberapa perawat IBS
o Sarankan untuk petugas IBS o Pasien bisa melakukan
berdoa terlebih o Mengajarkan teknik teknik distraksi relaksasi dan
dahulu distraksi relaksasi merasa nyaman
o Kolaborasi pemberian o Menyarankan untuk o Pasien berdoa sebelum
penenang berdoa terlebih dahulu memasuki kamar operasi
o Monitor TTV o Kolaborasi pemberian o Pemberian obat penenang
penenang ………………..
o Monitor TTV sebelum o Pasien kooperatif dilakukan
memasuki kamar tindakan operasi
operasi o TTV dalam batas normal
TD…..…………mmHg
Nadi…………..x/mnt
RR……………...x/mnt
Jam :
Paraf :
o Berikan motivasi o Motivasi agama, o Pasien kooperatif
bahwa operasi niatkan operasi sebagai mendengarkan & merespon
adalah langkah ibadah dengan baik, pasien
untuk menangani o Melibatkan orang didampingi keluarga/orang
masalah terdekat untuk motivasi terdekat
o Libatkan keluarga/ o Memberikan pandangan o Pasien merasa lebih tenang
orang terdekat untuk positif terhadap o Diskusikan tentang keadaan
memotivasi keadaan diri positif pasien sebelum dan
 keluarga prosedur operasi
o TD…..…………mmHg Pasien menyatakan siap
RR……………..x/mnt dilakukan operasi
Nadi…………..x/mnt Pasien tenang dan
kooperatif dalam setiap
tindakan pra operasi
TTV dalam batas normal
o Jelaskan tentang o Memberikan sesudah operasi
efek operasi secara pemahaman bahwa o Pasien berhasil
obyektif operasi adalalah menyebutkan perilaku
o Berikan pandangan langkah untuk positif pada dirinya
positif terhadap mengatasi masalah o Pasien berusaha selalu
keadaan diri o Menyarankan untuk berpandangan positif
o Sarankan untuk berdoa terlebih dahulu o Pasien berdoa sebelum
berdoa sebelum sebelum memasuki memasuki kamar operasi
memasuki kamar kamar operasi o Pasien kooperatif dilakukan
operasi o Monitor TTV sebelum tindakan operasi
memasuki kamar o TTV dalam batas normal
operasi TD…..…………mmHg
Nadi…………..x/mnt
RR……………...x/mnt

Jam :
Paraf :

o Tabung suction Perdarahan b.d insisi area o Bantu operator o Membantu o Perdarahan dapat
menunjukkan operasi menghentikan menghentikan dihentikan
perdarahan ………….cc Setelah dilakukan tindakan perdarahan perdarahan dengan o Gunakan epinefrin………….
o Tampak perdarahan keparawatan ………..menit - Bantu mengedep - Mengedep dan o Gunakan spongostan………
belum berhenti perdarahan dapat diatasi - Bantu meng couter mencari perdarahan o Perdarahan ………………..cc
o TD…..…………mmHg dengan kriteria area perdarahan - Memperjelas area o Kalnex /……………….
Nadi…………..x/mnt Tidak terjadi rembesan - Bantu mempermudah perdarahan dengan injeksi masuk …………cc
pada area sayatan penjahitan hagatau klem
Tidak terjadi rembesan o Monitor perdarahan - Membantu meng o Trafusi diberikan………….cc
pada kassa penutup luka o Kolaborasi pemberian couter perdarahan o Drain terpasang
anti perdarahan - Membantu o Hypafix terpasang dengan
o Pemberian tranfusi menyiapkan dan penekanan
o Pasang drain mempermudah & o Elastik perban terpasang
o Pasang penutup luka mempercepat proses o TTV dalam batas normal
dengan penekanan penjahitan TD …………………..mmHg
 o Monitor TTV
Pasien dalam keadaan Resiko cedera b.d o Identifikasi hal-hal yang
Regional Anestesi (RA)/ pemindahan pasien mengakibatkan
General Anestesi (GA) Setelah dilakukan tindakan kecelakaan
Bromige score ……………. keperawatan tidak terjadi o Memodifikasi hal-hal
Aldrete score……………… cedera yang telah diidentifikasi
Pasien harus dipindahkan supaya tidak terjadi
dari meja operasi ke kecelakaan/cedera
brankar IBS dan dari o Jaga posisi pasien
brankar IBS ke bed ruang dalam kondisi aman
perawatan pasang penghalang
brankar
o Pastikan satu perawat
untuk mengawasi
pasien
o Pindahkan pasien
dengan minimal 4
perawat
o Memonitor perdarahan Nadi………………..x/mnt
dengan melihat jumlah
perdarahan yang ada di
suction & kassa ……….cc
o Mengkolaborasikan
pemberian anti
perdarahan
o Transfusi diberikan
o Memasang drain
o Memasang hipafik
dengan penekanan
o Memasang elastic
perban
o Memonitor TTV
Jam :
Pafraf :
o Mengidentifikasi yang o Hal-hal yang beresiko
mengakibatkan mengakibatkan cedera
kecelakaan - Memindahkan pasien dari
o Memindahkan pasien meja operasi ke brankar
dengan minimal 4 IBS dan dari brankar IBS
perawat ke bed ruang perawatan
o Memastikan tangan - Pasien tidak tenang
pasien sedekap saat karena efek anestesi
brankar IBS didorong - Penghalang brankar
dan saat dipindahkan belum terpasang
o Memastikan cateter, o Memindahkan pasien
infuse, drain, dan alat dengan minimal 4 perawat
bantu pada pasien o Tangan pasien sedekap saat
aman ketika brankar didorong dan saat
memindahkan pasien dipindahkan
o Memastikan o Cateter, infuse, drain, dan
penghalang brankar alat bantu pada pasien
 terpasang dengan aman ketika dipindahkan
benar o Ada perawat yang
o Selalu ada perawat mengawasi disamping
yang mengawasi pasien sebelum
disamping pasien dipindahkan ke brankar
ruangan
o Pasien aman sampai
dipindahkan ke brankar
ruang perawatan

Jam :
Paraf :