PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Kesehatan Ibu Hamil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung ke Desa
Binangun 1 ( Satu ) hari pada tanggal 23 Juni 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan tingkat daerah
Kabupaten / kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 30 Juni 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Kesehatan Ibu Hamil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung ke Desa
Binangun 1 ( Satu ) hari pada tanggal 30 Juni 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan tingkat daerah
Kabupaten / kota
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 30 Juni 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung Ke Desa Binangun
1(satu) hari pada tanggal 14 Februari 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 28 Februari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung. Ke Desa Binangun
1 ( Satu ) hari pada tanggal 21 Februari 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 28 Februari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung Ke Desa Binangun
1 ( Satu ) hari pada tanggal 14 Maret 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 31 Maret 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung ke Desa Binangun
1 ( Satu ) hari pada tanggal 21 Maret 2022
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 31 Maret 2022

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung ke Desa Binangun
1 ( Satu ) hari pada tanggal 8 November 2021
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 30 November 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Serang

Uang Sebesar : Rp. 50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Uang Harian : 1 hr X Rp. 50.000 Rp. 50.000

Jumlah Rp.50.000
Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas dalam Kota dalam rangka melaksanakan
Pemantauan Bumil Resti Dari Puskesmas Waringinkurung Ke Desa Binangun
1 ( Satu ) hari pada tanggal 15 November 2021
Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
Nomor DPA SKPD : 1.02.02.2.02.33
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0003

Mengetahui Serang, 30 November 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Menerima

dr.Ina Azani T. Dessy Utami

NIP.19710427 2007012004 NIP.19861209 201704 2003

Lunas di bayar
PPTK Bendahara Pengeluaran

Wahyu Suwargi, SKM, M.Pd Entin Supriyatin

NIP.197303251994021001 NIP.197712132010012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG
Jln. Serdang – Sasahan Km.5 Waringinkurung – Serang 42453
E-Mail : pkmwaringinkurung@gmail.com