1

ASI eksklusif : bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bln,

tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk,
madu, airt teh, air putih dan tanpa tambahan makanan
padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur
nasi dan tim.

2
Standar emas makanan bayi :
• Proses menyusui dimulai secepatnya (IMD)
• ASI eksklusif selama 6 bln
• MP ASI keluarga setelah 6 bln
• ASI diteruskan smp 2 tahun atau lebih

3
Manfaat ASI
 Maternal-infant bonding
 Inexpensive
 Convenient (no preparation)
 Perfect temperature
 Easily digested
 Immunological protection
 Allergy prophylaxis

4
Manfaat ASI bagi Ibu
May delay return of ovulation.
• Loss of pregnancy associated adipose tissue.
• Reduction in postpartum blood loss due to increased
oxytocin levels.
• Reduction in pre-menopausal breast cancer and
reduced risk of ovarian cancer.
• Improved bone remineralization postpartum

5
Manfaat ASI bagi bayi
 Decreased incidence and/or severity of otitis
media, diarrhea, lower respiratory infections,
bacteremia, bacterial meningitis, botulism, urinary
tract infections, and necrotizing enterocolitis.
 Less hospitalization in first 6 months.
 Possible protective effect against sudden infant death
syndrome, type 1 diabetes, Crohn’s disease, ulcerative
colitis, lymphoma, allergies, and chronic digestive
diseases.

6
Manfaat untuk negara
 Menurunkan mortalitas & morbiditas anak (22%
pd IMD 1 jam pertama, 16% IMD pd 1 hr pertama)
(Edmond, K, 2006)
 Mengurangi subsidi utk RS
 Mengurangi devisa utk membeli susu formula
Meningkatkan kualitas generasi penerus bangsa

7
KANDUNGAN ZAT IMUN PADA ASI
 Immunoglobulins
• IgA, IgG, IgM, leukocytes, cytokines
• Host resistance factors
• Complement macrophages, lymphocytes, lactoferrin
• Anti-inflammatorycomponents
• Enzymes: catalase, histaminase, lysozymes,
lactoperoxidase
• Antioxidants: acsorbic acid, alpha-tocopherol
• Prostoglandins
• Interleukin-6
• Stimulates an increase in mononuclear cells in breast
milk. 8
Komposisi ASI
 COLOSTRUM
 • Disekresi 3 – 4 hari pertama setelah melahirkan
 • Diproduksi dlm jmlh kecil (1-10 ml) each feed
 • Kaya protein : Imunoglobulin IgM, IgG,IgA,
lactoferin, lysozim bersama dg makrofag, limfosit &
neutrofil melindungi BBL dr infeksi
 • IgA melindungi dr infeksi gastrointestinal : the most
important!

9
 Protein lain (epidermal growth factor = EGF) jml 5x >
dp matur milk : stimulate cellular growth in number
area of body
 Di intestinal : EGF meningkatkan ukuran villi &
melindungi mukosa shg molekul2 besar tdk dpt
melewati dinding usus dan masuk ke sirkulasi darah
shg melindungi bayi dr alergi makanan
 The concentration of EGF even higher in the
colostrum & in the milk of a mother giving birth to a
preterm baby

10
 Selain anti infeksi, colostrum have a laxative effects
 It help clear meconium from the body and prevent the
reabsorbtion of bilirubin which may cause or increase
the severity of jaundice in early days of life
 Di japan : antibiotic (lactofelicine) dikembangkan dr
protein colostrum manusia : kill the bacteria that
cause food poisoning in 1 hour, sementara bakteria
baik yg melawan diare tetap hidup

11
 MATUR HUMAN MILK
Lemak, protein, karbohidrat, air, vitamin, mineral &
trace elemen spt hormon, enzim, growth factors,
immunological properties and protective factors

12
 LEMAK ASI • Providing 40-60% of the baby total
energy intake • Easily digested & absorbed by a baby
(85-95% in term and 65-80% in extremely preterm
baby) • Triglycerides (triacylglycerols) : main
constituents of milk fat (98-99%) : readily broken
down into free fatty acids & monoglycerides by lipase
& bile salts • The lowest fat content in breastmilk is in
fore milk (5 menit pertama =1-2 g/dl) and the highets
content is in hind milk 15-20 menit = 3x fore milk)

13
 ASI mengandung asam lemak esensial yang memang
tidak terdapat di dalam susu sapi atau susu formula.
Asam lemak esensial ini sangat dibutuhkan untuk
pertumbuhan otak dan mata bayi, serta kesehatan
pembuluh darah. Selain itu, Asam lemak terdiri dari
Asam Lemak Linoleat dan Asam Lemak Linolenat
yang merupakan prekursor Docosahexaenoic Acid
(DHA) dan Arachidonic Acid (AA). Keunggulan ASI
karena mengandung AA dan DHA untuk ‘building
block’ otak yang siap pakai

14
LEMAK ASI
 saat bayi dilahirkan, lambung bayi belum
menghasilkan semua enzim yang dibutuhkan untuk
mencerna lemak susu. sehingga Lipase di dalam ASI
membantu menyempurnakan pencernaan lemak di
dalam lambung bayi. Lipase dalam ASI ini disebut
bile-salt stimulated lipase karena mulai bekerja di
dalam usus bersamaan dengan tersedianya garam-
empedu tersebut. Lipase tidak aktif di payudara atau
di dalam lambung sebelum ASI bercampur dengan
empeduSehingga, lemak yang terdapat di dalam ASI
akan dicerna lebih sempurna dan digunakan lebih
efisien oleh tubuh bayi dibandingkan dengan lemak
susu sapi atau susu formula.
15
 May delay return of ovulation. • Loss of pregnancy
associated adipose tissue. • Reduction in postpartum
blood loss due to increased oxytocin levels. •
Reduction in pre-menopausal breast cancer and
reduced risk of ovarian cancer. • Improved bone
remineralization postpartum

16
Komposisi ASI
 PROTEIN • Type protein susu : casein and whey •
Protein dlm ASI : whey, lebih halus dan mudah : 90%
terserap o bayi • Casein yg banyak tdpt di susu
formula, membentuk gumpalan kasar shg susah
dicerna o/ bayi • Mengandung anti infective factors
(see globulin in colostrum)

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 17

KARBOHIDRAT
 • The main CH : lactose, provide 40% of the baby;s
energy needs • Enhance the absorbtion calcium & iron,
also readily broken down to galactose & glucose •
Glucose provide energy to rapidly developing brain •
Galactose needed in development of central nervous
system • Lactase : the enzyme necessary in breakdown
of lactose, present in intestinal mucose from birth •
Lactose encourage the growth of lactobacillus bifidus
in the gut : inhibit the growth of harmful bacteria

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 18

WATER •
 Human milk is water rich (87%) • Has low electrolyte
concentration, which ensure sufficient free water is
available, even when the weather is very hot or when a
baby is in a tropical environtment • Rendah garam &
mineral >>> cocok dg ginjal BBL yg blm matur

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 19

 VITAMIN & MINERALS • The amount is vary • High
level of vit K important in blood clothing mechanism,
present in colostrum & hind milk • Insuficiency of vit
K rt haemorrhagic deases in NB • Defisiency in vit D in
baby may results neonatal rickets

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 20

 TRACE ELEMENTS • Iron is present in BM in small
amount • A term baby has sufficient stores of iron for
at least the first 4-6 mos, unlikely require any
supplement • The high level of lactose & vit C in BM
help to facilitate iron absorbtion (>50%) • The preterm
baby may iron require supplement • Zinc is the most
abundant trace mineral in BM, 8 times higher in
colostrum than mature milk

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 21

 Protective factors • Laktobasilus bifidus: mengubah
laktosa to as. Laktat & as. Asetat >> mengambat E.coli.
ASI mengandung polisakarida yg berikatan dg
nitrogen u pertumbuhan LB • Laktoferin
(100mg/100ml): berikatan dg zat besi >> menghambat
pertumbuhan stafilokokus, E.coli & kandida • Lisozim
(400 µg/ml): bakteriosidal & antiinflamatori. Kadar
meningkat 6 bln pertama >> protektif stl 6 bln krn
bayi mulai mdpt makanan padat

Academy of Nursing Royhan: Maternity Nursing 22

DEFINISI
 Manajemen Laktasi
Adalah upaya-upaya yg dilakukan utk menunjukan
keberhasilan menyusui

Upaya –upaya yg dilakukan :

• Ante natal
• Segera setelah lahir
• Post natal

23
Upaya-upaya yg Dilakukan
 Ante natal
• Perawatan payudara mulai kehamilan 6 bl
• M’p’hatikan gizi / makanan tambahan
• M’ciptakan suasana klg yg menyenangkan
 Segera setelah lahir
• Ibu dibantu menyusui 30’ setelah persalinan
• Perawatan rawat gabung, ibu nifas diberi kapsul vit. A dlm
waktu 2 mgg setelah melahirkan

24
 Post natal
 Menyusui dilanjutkan Ekslusif
 Gizi diperhatikan & istirahat cukup
 Hindari stress
Sikap Perawat dlm Mengatasi Masalah Laktasi
 Keinginan utk menolong si ibu
 M’berikan dorongan utk si ibu agar tdk cpt putus
asa
 M’dorong utk trs menerus menyusui
 Sikap penuh kasih sayang

25
Kemampuan yg Diperlukan
 M’identifikasi ibu yg m’punyai resiko utk tdk
menyusui
 M’identifikasi faktor-faktor psikologis & sosial yg
b’hub. pe menyusui
 Menerangkan pd ibu-ibu & cln ibu keuntungan
menyusui
 M’cegah kesukaran & m’atasi komplikasi yg mkn
terjadi
 M’jelaskan metode KB yg cocok utk ibu menyusui
 B’prn serta dlm kampanye menyusui

26
Manfaat Menyusui
 Lbh mdh p’beriannya
 M’p’erat hub. kasih sayang ibu & bayi
 M’jarangkan kehamilan
 M’hindarkan ibu dr kemungkinan timbulnya
kanker payudara

Bahaya P’berian susu Botol

 Botol susu lbh sulit dibersihkan & lbh mdh t’cemar
oleh bakteri
 Tdk mengandung zat kekebalan
 Harganya mahal krn hrs diproses dulu dr susu sapi

27
 Pembentukan & Pengeluaran ASI
 Wanita Hamil
 Mamae m’besar, tegang & agak sakit
 Vena melebar & jelas
 Hiperpigmentasi areola mamae & putting susu
 Kelenjar montgomery m’besar & menonjol
 Mamae bila dipijat mengeluarkan cairan
0 – 16 mgg : jernih
16 – 32 mgg : agak putih
32 – lahir : lbh kental & agak kuning

28
Kolostrum
 ASI yg keluar pd hari-hari pertama setelah bayi
lahir
 Berwarna kekuning-kuningan & lbh kental

Banyak mengandung vit. A, protein & zat

kekebalan

Manfaat :
 Melindungi bayi dr b’bagai penyakit infeksi (diare)
 M’bantu pengeluaran mekonium

29
Faktor-Faktor yg M’pengaruhi Keberhasilan
Laktasi

 Pengertian
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui
mulai dari ASI diproduksi smp proses by mengisap
& menelan ASI
 Hormon
• Estrogen
• Progesteron
• Prolaktin
• Somatomammotropin korionik
• G. Hormon

30
 Estrogen
• Ovarium, corpus luteum & plasenta
• Pembesaran uterus
• Pembesaran payudara

 Progesteron
• Corpus luteum & plasenta
• M,pertahankan kehamilan
• P’kemb. Sistem sekresi Payudara
• P’bentukan lobulus & alveolus baru
• P’kembangan sel-sel alveolus

31
 Prolaktin
• Glandula Pituitari
• Merangsang pembentukan / produksi ASI

 Somatomammotropin Korionik
• Plasenta
• Bersifat laktogenik ringan

G. Hormon
• Mengatur pertumbuhan tubuh secara umum

32
Setelah bayi lahir ??

 Estrogen & progesteron

 Prolaktin
 Oxitocin (Hipofisis posterior)
• Ada rangsang hisap SSP
• Sel mioepitelium payudara berkontraksi
 Gluko kortikoid
• M’atur transportasi air dlm sel membran selama
kehamilan & laktasi

33
 Parathyroid
M’batasi Ca & Fe dlm ASI utk kebutuhan ASI

 Tyroid
Secara lgs b’pengaruh pd buah dada ttp
pengaturan secara umum proses metabolisme
stimulasi laktasi, m’p’besar absorbsi makanan,
m’p’tahankan konsentrasi glukosa

34
 Buah Dada

Impuls saraf dr hisapan

Stimulasi hipotalamus

Stimulasi Pituitari anterior Stimulasi Pituitari Posterior

Sekresi Prolaktin Sekresi oksitosin

Produksi ASI dlm sel aveolar Kontraksi sel mioepitel

Led down reflek (m’alirkan ASI ke sinus laktiferus) Laktasi

35
Cara Menyusui yg Baik & Benar
 Cuci tgn sebelum menyusui
 Usahakan posisi ibu cukup enak pd saat menyusui, peluk
by & letakan by m’hadap ibu
 Usahakan isapan by smp areola
 Pd saat menyusui, tekan bagian atas payudara dgn jari
agar bayi dpt bernapas dg lega
 Jika menyusui dlm posisi duduk, usahakan kaki ibu tdk
m’gantung
 Susui by pd kedua payudara scr b’gantian
 Pandanglah mata by dgn penuh kasih sayang

36
 Jgn memaksa by utk menyusu t’gesa-gesa
 Jgn gunakan alat bantu puting
 Gunakan kapas yg tlh dicelupkan ke dlm air hangat
utk m’b’sihkan mulut bayi
 Sendawakan bayi setelah menyusui

ASI tsb dpt diberikan kpd by sgr stlh ibu tiba di rmh
ASI dpt disimpan :
• 6 jam pd suhu kamar
• 24 jam dlm termos es
• 2 x 24 jam di lemari es / tpt yg tlh disterilkan

37
Cara Menyapih
 Tambah frekuensi p’berian makanan lengkap mjd 3 – 4
x / hari
 Frekuensi menyusu dikurangi secara b’tahap
 Tetap memberikan perhatian dan kasih sayang

38
Cara Menyapih
 Tambah frekuensi p’berian makanan lengkap mjd 3 – 4
x / hari
 Frekuensi menyusu dikurangi secara b’tahap
 Tetap memberikan perhatian dan kasih saying

39
Masalah yg Srg Timbul Pd Masa Laktasi
 Putting susu dtr / t’benam (flat nipple)
Putting susu ditarik-tarik smp menonjol / dgn
bantuan pompa susu
 Putting lecet & nyeri
Posisi & cara menyusui yg salah
Cara mangatasi :
• Mulai menyusui pd putting yg tdk sakit
• Susui by sebelum by sangat lapar
• P’baiki cara m’hisap, bibir by menutup areola
• Jgnm’bersihkan putting dgn sabun atau alkohol

40
 • Perhatikan cara melepas mulut bayi setelah selesai
menyusui
• Biarkan putting kering sebelum memakai BH
• Bila putting susu pecah-pecah & mengeluarkan darah, jgn
menyusui dulu selama 24 – 28 jam

 Payudara Bengkak
Sekitar hari ke 3 – 4 payudara sering terasa lebih
penuh atau tegang disertai rasa nyeri.

41
Cara mengatasinya :
• Susukan bayi tanpa jadwal
• Keluarkan ASI dgn pompa atau dgn tangan bila ASI
melebihi kebutuhan bayi
• Kompres dgn air hangat
• Lakukan pengurutan dari putting ke arah pangkal
payudara

 Penyumbatan saluran ASI

Penyebab :
 Bayi tdk disusui dgn adekuat
 Putting susu yg tdk bersih
 Pemakaian BH yg terlalu ketat

42
Cara mengatasi :
• Setiap 2 jam sebelum menyusui, kompres
payudara dg air hangat
• Keluarkan ASI dg tangan atau pompa
sebelum menyusui utk meringankan beban
payudara yg terlampau penuh
• Lakukan pengurutan scr perlahan
• Menyusui lbh sering & lbh lama
• Pakai BH yg menyangga tp tdk terlalu ketat

43
 Mastitis
Biasanya terjadi 1-3 mg post partum

Komplikasi dari sumbatan saluran ASI

Tanda-tanda :
 Kulit payudara nampak lebih merah
 Payudara mengeras & sakit
 Berbenjol-benjol disertai demam

44
Cara mengatasi :

• Tetap menyusui bayi

• Pakai BH yg longgar
• Istirahat cukup & makan makanan yg
bergizi
• Bila gejala dlm 24 jam tdk hilang, minum
antibiotik
• Lakukan perawatan payudara scr teratur

45
 Payudara Abses
• Disebabkan karena radang payudara
• Utk sementara payudara yg Abses tidak disusukan
• Klien dirujuk ke Puskesmas / RS

 Produksi ASI Kurang / Let-Down Reflek <

Disebabkan karena reflek menghisap bayi berkurang
& keadaan emosi ibu.

46