Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-002QMI9 No. NIK : 1603072901560002


Nama Lengkap : SYUBANI
Tanggal Lahir : 1956-01-29
No.HP : 0895337332018
Alamat : JL BATURAJA DS I KEBAN AGUNG RT 2
Lokasi Menerima : RS BHAYANGKARA PALEMBANG - 0601R006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-11 COVID-19 SDDC1 TANJUNG ENIM - VAKSIN DOSIS I SELESAI,TANGGAL


11:54:00 Vaccine Pfizer 06090702 KEMBALI 2 DESEMBER 2021

2021-12-02 COVID-19 FK9707 TANJUNG ENIM - VAKSIN DOSIS 2 SELESAI


10:08:00 Vaccine Pfizer 06090702

2022-05-14 COVID-19 PCB0010 RS BHAYANGKARA VAKSIN KE 3 BOOSTER


10:08:00 Vaccine Pfizer PALEMBANG - 0601R006

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Pipin Windari, Amd, Per.Kes, SKM
No Telp : 081278282309

Anda mungkin juga menyukai