Responden: Kepala Sekolah

INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN EVALUASI IMPLEMENTASI

TUNTAS BACA TULIS AL-QUR’AN (TBTQ) JENJANG TK, SD DAN SMP
TAHUN 2022

KABUPATEN/KOTA : …………………………………………………..
NAMA KEPALA SEKOLAH : …………………………………………………..
NIP, PANGKAT/GOL : …………………………………………………..
NAMA SEKOLAH : …………………………………………………..
ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………..

DATA PENYELENGGARAAN PROGRAM TBTQ

NAMA PENANGGUNGJAWAB : …………………………………………………..
JABATAN DINAS : …………………………………………………..
NOMOR WA : …………………………………………………..

*) Lingkari/pilih jawaban yang tepat

A. INFORMASI UMUM
1. Mulai kapan program TBTQ di unit kerja Saudara diimplementasikan?
____________________________________________________________
2. Apa motivasi Saudara menyelengarakan program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Apa tujuan Saudara menyelengarakan program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Apa target dari program TBTQ bagi sekolah?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5. Apa hasil koordinasi dengan KanKemenag terkait penyelenggaraan TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Evaluasi TBTQ Th 2022 1

 6. Apa hasil koordinasi dengan Dindik terkait penyelenggaraan program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
7. Apa program Pemerintah Daerah setempat yang mendukung pelaksanaan
Program TBTQ di unit kerja Saudara? Jelaskan.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8. Apakah Program TBTQ diberlakukan bagi seluruh peserta didik di unit kerja
Saudara? Jelaskan.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
9. Data guru PAI setempat

JUMLAH GURU PNS

PAI KEMENAG DINDIK NON PNS KET

10. Data siswa setempat

JUMLAH PESDIK JUMLAH PESDIK KET

JUMLAH MUSLIM
ROMBEL
L P L P

11. Data siswa yang mengikuti program TBTQ dan guru yang membimbingnya

JUMLAH JUMLAH PESDIK JUMLAH STATUS GURU

ROMBEL GURU
L P INTERNAL EKSTERNAL

B. PENGELOLAAN PENYELENGGARAAN PROGRAM DASAR TBTQ

1. Dalam pelaksanaan program dasar, apa model kelas yang dikembangkan?*).

NO URAIAN PILIHAN JAWABAN JAWABAN NO

1. Di kelas regular yang digunakan untuk
Tempat pembelajaran sehari-hari;
kegiatan 2. Di kelas khusus sesuai kekhasan metode
1 yang digunakan;
3. Kelas di luar sekolah yang bekerjasama
dengan sekolah;
4. Lainnya

Evaluasi TBTQ Th 2022 2

 1. Guru setempat;
Pembimbing 2. Guru setempat dan guru luar sekolah;
2 kegiatan 3. Guru luar sekolah yang bekerjasama
dengan sekolah;
4. Lainnya
Penyusun 1. Pihak sekolah;
rencana 2. Pihak sekolah dan komite;
3
kegiatan 3. Pihak sekolah dan luar sekolah;
4. Lainnya
1. Kepala Sekolah;
Pengawas 2. Guru PAI;
4
kegiatan 3. Tim yang dibentuk sekolah;
4. Lainnya

2. Metode membaca, menulis dan menghafal yang digunakan adalah (beri tanda V)

NO METODE YA TIDAK KET

1 Baghdadiyah
2 Iqra'
3 Qira'ati
4 Ummi
5 Membaca Al-Barqi
6 Tilawati
7 Yanbu'a
8 Bil Qalam
9 Lainnya
1 Yanbu'a
2 Menulis Follow The Line
3 Lainnya
1 Berjama'ah dengan Sima'i
2 Berjama'ah dengan Tikrar
3 Menghafal Jibril
4 Talaqqi
5 Tasalsuli
6 Lainnya

3. Bagaimana tingkat ketercapaian peserta didik dalam mengikuti program dasar

TBTQ terkait kompetensi membaca Al Qur’an?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Bagaimana tingkat ketercapaian peserta didik dalam mengikuti program dasar
program TBTQ terkait kompetensi me nulis Al Qur’an?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Evaluasi TBTQ Th 2022 3

 5. Bagaimana pelaksanaan penilaian yang dilakukan kepada peserta?*).

NO URAIAN PILIHAN JAWABAN JAWABAN NO

1. Menilai perkembangan kemampuan membaca
Tujuan dan menulis peserta;
penilaian 2. Menilai pencapaian tingkat kompetensi
1
program;
3. Syarat pemberian nilai PAI pada raport;
4. Lainnya
1. Setiap tahapan sesuai metode yang digunakan;
Waktu 2. Pada akhir tahapan sesuai metode yang
penilaian digunakan;
2
3. Pada akhir jenjang sekolah sebelum kelulusan
sekolah;
4. Lainnya
Penilaian 1. Tidak dilaksanakan;
3 ulang 2. Diberi kesempatan belajar lagi dan dinilai lagi;
3. Lainnya
Materi 1. Praktek membaca al Qur’an;
4 penilaian 2. Praktek menulis al Qur’an;
3. Lainnya
1. Guru setempat yang kompeten;
5 Penilai 2. Guru luar sekolah yang kompeten;
3. Lainnya
6. Apakah peserta program TBTQ mendapat sertifikat terkait keikutsertaannya dalam
program dimaksud?
a. Tidak dapat
b. Dapat dan diberikan setiap naik jenjang
c. Dapat dan diberikan setelah menyelesaikan akhir jenjang
d. ……………………………………………………………………………………
7. Siapa yang menandatangani sertifikat peserta program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8. Biaya penyelenggaraan program TBTQ bersumber dari (beri tanda V)

NO SUMBER YA TIDAK KET

Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
1
(APBD) Kabupaten/Kota
Dana Bantuan Operasional Sekolah
2
(BOS)
Bantuan Operasional Daerah
3
(BOSDA),
Komite Sekolah / paguyuban orang tua
4
/ wali peserta didik
Sumbangan / infak lain yang halal dan
5
tak mengikat
6 ..............................

Evaluasi TBTQ Th 2022 4

 9. Apa program Pengembangan TBTQ yang dilaksanakan setelah peserta didik tuntas
menyelesaikan program dasar? *) Jelaskan.
a. Tahfiz Al-Qur’an b. Khatam Al-Qur’an c. Khatt Al-Qur’an
d. Tafsir Al-Qur’an e. Seni Tilawah Al-Qur’an f. Lainnya
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

C. PENGELOLAAN PROGRAM PENGEMBANGAN MENGHAFAL AL QUR’AN

1. Kapan waktu pelaksanaan program? *)
a. Setiap hari b. Pada hari khusus
2. Bagaimana teknis pelaksanaan program? *)

a. Klasikal b. Privat
3. Bagaimana pola bimbingan untuk program menghafal Al Qur’an? *) .

NO PILIHAN JAWABAN JAWABAN NO

URAIAN
Tempat 1. Di sekolah
1 kegiatan 2. Di luar sekolah
3. Lainnya
Pembimbing 1. Guru setempat yang kompeten;
kegiatan 2. Guru setempat dan luar sekolah yang
2 kompeten;
3. Unsur luar sekolah yang kompeten;
4. Lainnya
Penyusun 1. Pihak sekolah;
rencana 2. Pihak sekolah dan komite;
3
kegiatan 3. Pihak sekolah dan luar sekolah;
4. Lainnya
Pengawasan 1. Kepala Sekolah;
kegiatan 2. Guru PAI;
4
3. Tim yang dibentuk sekolah;
4. Lainnya

4. Bagaimana penyelenggaraan pembiasaan menghafal Al Qur’an secara serentak

sebelum/sesudah kegiatan pembelajaran? Jelaskan.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Evaluasi TBTQ Th 2022 5

D. PENGELOLAAN ADMINISTRASI PROGRAM TBTQ
NO DOKUMEN ADMINISTRASI ADA TIDAK KET
1 SK Penyelenggaraan
2 Proposal kegiatan
3 Pembagian tugas
4 Jadwal Kegiatan
5 Daftar hadir siswa
6 Bahan ajar
7 Buku kendali
8 Raport
9 Sertifikat

E. HAMBATAN DAN SARAN

1. Apa hambatan yang Saudara alami dalam mengimplementasikan Program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. Apa upaya yang Saudara tempuh dalam mengatasi hambatan dimaksud?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Apa kendala Peserta dalam mengikuti pelaksanaan Program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Agar pada tahun mendatang program TBTQ bisa diimplementasikan ke lebih
banyak lagi lembaga pendidikan, apa program yang Saudara rencanakan?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Evaluasi TBTQ Th 2022 6

 5. Apa manfaat yang diperoleh lembaga setelah menyelenggarakan Program TBTQ?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6. Apa saran Saudara bagi Kantor Kementerian Agama setempat untuk perbaikan
penyelenggaraan kegiatan Program TBTQ tahun depan?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

……………………………………2022

Kepala Sekolah Petugas Pemantauan & Evaluasi

____________________ ____________________
NIP NIP

Evaluasi TBTQ Th 2022 7