Anda di halaman 1dari 1

KLINIK BHAKSENA TRAGIA

Jl. Bypass Ngurah Rai, KomplekPertokoanTragia


Blok D21-22, Kuta Selatan
Telp. (+62) 81237896396
Email : klinikbhaksenatragianusadua@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEROBAT


Nomor : …/KBT/SKB/…/20…

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Bahwa benar yang bersangkutan berobat ke Klinik Bhaksena Tragia pada tanggal……………………………...
Harap yang berkepentingan maklum.

Badung, …………………….

Dokter Pemeriksa

( …………………………... )

KLINIK BHAKSENA TRAGIA


Jl. Bypass Ngurah Rai, KomplekPertokoanTragia
Blok D21-22, Kuta Selatan
Telp. (+62) 81237896396
Email : klinikbhaksenatragianusadua@gmail.com

SURAT KETERANGAN BEROBAT


Nomor : …/KBT/SKB/…/20…

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Bahwa benar yang bersangkutan berobat ke Klinik Bhaksena Tragia pada tanggal……………………………...
Harap yang berkepentingan maklum.

Badung, …………………….

Dokter Pemeriksa

( …………………………... )

Anda mungkin juga menyukai