DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.

01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

AMPRAHAN RUANGAN CUT MEUTIA DAN NICU JANUARI 2021

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Tissue Merek Paseo Kotak 4
2 Baygon Botol 2
3 Plastik Hitam Besar Non Infeksius Pak 2
4 Spidol Permanent Buah 3
5 Pulpen Hitam Buah 1
6 Buku Folio Besar isi 200 lembar Buah 2
7 Stip Ex Buah 2
8 Buku Big Boss Buah 3
9 Pensil Buah 2
10 Anak Hekter Kecil Kotak 3
11 Kertas Resep Rangkap 2 Blok 5

Baurdal Ka. Ruangan Cut Meutia dan Nicu

Hendri Nopriyanto Murniati,S.SiT

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Tk I Gol.III/b NIP 197605152002122002

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit Tk IV IM 07.01

dr.Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

HARGA PERKIRAAN SEMENTARA

Jumlah
No Nama Barang Sat Harga Satuan Harga Total
Barang
1 Palstik kuning jumbo pak 30 Rp 60,300 Rp 1,809,000
2 Plastik Hitam Jumbo pak 30 Rp 46,800 Rp 1,404,000
3 Spidol Permanent buah 48 Rp 12,600 Rp 604,800
4 Stip Ex box 1 Rp 79,200 Rp 79,200
5 Buku Folio Besar isi 200 buah 20 Rp 33,750 Rp 675,000
6 Tissue paseo buah 30 Rp 14,400 Rp 432,000
7 Pulpen Standart kotak 17 Rp 25,200 Rp 428,400
8 Anak Hekter besar box 10 Rp 98,100 Rp 981,000
9 Baterai AAA lusin 6 Rp 79,200 Rp 475,200
10 Baterai AA lusin 10 Rp 55,800 Rp 558,000
11 Bayfresh buah 5 Rp 54,720 Rp 273,600
12 Kertas A4 rem 10 Rp 54,720 Rp 547,200
13 Kertas F4 rem 10 Rp 61,200 Rp 612,000
14 Jam Dinding buah 6 Rp 79,200 Rp 475,200
15 Anak Hekter kecil box 10 Rp 43,200 Rp 432,000
16 Buku Big boss buah 30 Rp 9,000 Rp 270,000
17 Lakban kuning besar buah 10 Rp 17,100 Rp 171,000
18 Gunting besar buah 2 Rp 24,300 Rp 48,600
19 Buku Quarto isi 100 buah 30 Rp 16,200 Rp 486,000
20 Tinta Printer L360 Hitam buah 5 Rp 75,600 Rp 378,000
21 Tinta Printer L360 Warna buah 4 Rp 75,600 Rp 302,400
22 Amplop Radiologi lembar 1100 Rp 2,700 Rp 2,970,000
23 Kertas 3 Play kotak 10 Rp 388,800 Rp 3,888,000
24 Kalkulator buah 2 Rp 161,100 Rp 322,200
25 Pita Epson LQ 2180 buah 6 Rp 115,200 Rp 691,200
26 Pita Epson LQ 2190 buah 6 Rp 115,200 Rp 691,200
27 Baterai Gepeng buah 25 Rp 22,500 Rp 562,500
28 Hekter Kecil buah 12 Rp 19,800 Rp 237,600
29 Amplop Coklat Dinas pak 5 Rp 27,450 Rp 137,250
30 Flasdist 32 GB buah 1 Rp 122,400 Rp 122,400
31 Plastik Total kotak 3 Rp 36,900 Rp 110,700
32 Hekter Besar buah 12 Rp 40,500 Rp 486,000
33 Kertas Hijau rem 2 Rp 157,500 Rp 315,000
34 Resep R3 blok 50 Rp 16,200 Rp 810,000
35 Pembuka Anak Hekter buah 7 Rp 25,200 Rp 176,400
36 Lakban hitam besar buah 4 Rp 16,200 Rp 64,800
37 Lakban Sedang buah 2 Rp 12,600 Rp 25,200
38 Tinta printer Epson L3110 set 1 Rp 305,100 Rp 305,100
39 KU - 17 blok 10 Rp 54,000 Rp 540,000
40 Kartu Pink lembar 2000 Rp 450 Rp 900,000
41 Plastik Uk.1 Kg Kg 1 Rp 50,400 Rp 50,400
42 Buku Expedisi garis merah buah 15 Rp 19,440 Rp 291,600
43 Gunting besar buah 2 Rp 25,200 Rp 50,400
44 Blangko KLH rem 2 Rp 360,000 Rp 720,000
45 Buku Catatan Rentruklkum rem 2 Rp 112,500 Rp 225,000
46 Buku Quarto isi 200 buah 21 Rp 23,400 Rp 491,400
47 Plastik kresek sedang pak 15 Rp 56,700 Rp 850,500
48 Plastik Kresek besar pak 15 Rp 56,700 Rp 850,500
49 Plastik Obat Kg 15 Rp 50,400 Rp 756,000
50 Lakban Bening kecil buah 5 Rp 7,200 Rp 36,000
51 Plastik bening klip Uk 3 Kg Kg 2 Rp 93,600 Rp 187,200
Rp 29,307,150

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit Tk IV IM 07.01

dr.Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
10% Rp 67,000
10% Rp 52,000
10% Rp 14,000
10% Rp 88,000
10% Rp 37,500
10% Rp 16,000
10% Rp 28,000
10% Rp 109,000
10% Rp 88,000
10% Rp 62,000
10% Rp 60,800
10% Rp 60,800
10% Rp 68,000
10% Rp 88,000
10% Rp 48,000
10% Rp 10,000
10% Rp 19,000
10% Rp 27,000
10% Rp 18,000
10% Rp 84,000
10% Rp 84,000
10% Rp 3,000
10% Rp 432,000
10% Rp 179,000
10% Rp 128,000
10% Rp 128,000
10% Rp 25,000
10% Rp 22,000
10% Rp 30,500
10% Rp 136,000
10% Rp 41,000
10% Rp 45,000
10% Rp 175,000
10% Rp 18,000
10% Rp 28,000
10% Rp 18,000
10% Rp 14,000
10% Rp 339,000
10% Rp 60,000
10% Rp 500
10% Rp 56,000
10% Rp 21,600
10% Rp 28,000
10% Rp 400,000
10% Rp 125,000
10% Rp 26,000
10% Rp 63,000
10% Rp 63,000
10% Rp 56,000
10% Rp 8,000
10% Rp 104,000
Rp 45,000
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Laboratorium
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 plastik bening klip ukuran 3 kilogram kilogram 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Laboratorium

Hendri Nopriyanto Sugi Murni

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Tk I Go. III/b NIP 19771201997032001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan CSSD
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 palstik total kilogram 2
23 plastik ukuran 1 kilogram kilogram 1

Baurdal Kepala Ruangan CCSD

Hendri Nopriyanto Ns. Tizalikha, S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Peanata Muda Gol.III/a NIP 198311252009122001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Diklat
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Baurdal Kepala Ruangan Diklat

Hendri Nopriyanto Ns.Sumi Wihartati,S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Pengatur Tk I Gol.II/b NIP 198104122014102001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Radiologi
Tanggal : 25 Desember 2021
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Baurdal Kepala Ruangan Radiologi

Hendri Nopriyanto Safrizalwati,Amd.Rad

Sertu NRP 31990343431178 Pengatur Tk I Gol.II/b NIP 197809112008122001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

 Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan BPJS
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 kertas 3 Play kotak 10
23 Pembuka anak hekter buah 7

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan BPJS

Hendri Nopriyanto Ernita,Amd.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Pengatur Tk I Gol.II/d NIP 1978032082008122001

Mengetahui,
 Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Instalwatnap
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Instalwatnap

Hendri Nopriyanto Ns.Dianawati,SKM,S.Kep.

Sertu NRP 31990343431178 Penata Tk I Gol.III/d NIP 197203211996032001

Mengetahui,
 Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan PPI
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan PPI

Hendri Nopriyanto Ns.Nursidah,S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 197903032007122018
 Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Rikkes
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Rikkes

Hendri Nopriyanto Adi Gunawan

 Sertu NRP 31990343431178 Pelda NRP 21990010620978

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Tuud
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 Bayfresh buah 3
23 Kertas A4 Rem 5
24 Kertas F4 Rem 5
25 Tinta Printer L360 Hitam Botol 1
26 Tinta Printer L360 Warna Botol 4
27 Flashdisk 32 Gb Buah 2
28 Hekter besar Buah 4
29 Kertas Ijo Rem 1
 30 Lakban Hitam Besar Buah 2
31 Tinta printer Epson L3110 Botol
32 Gunting Besar Buah
Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Tuud

Hendri Nopriyanto Sutar

Sertu NRP 31990343431178 Lettu Ckm NRP 21990103600578

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Rekam Medik
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 Bayfresh buah 3

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Rekam Medik

 Hendri Nopriyanto Sitti Halijah Damanik,Amd.Kep
Sertu NRP 31990343431178 Penata Tk I Gol.III/d NIP 196506301987032003

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : /XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Malikul Saleh
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Malikul Saleh

 Hendri Nopriyanto Azwar,S.Kep
Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 197810202010121003

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan CM dan NICU
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

 Baurdal Ka Ruangan CM dan NICU

Hendri Nopriyanto Murniati,S.SiT

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Tk I Gol.III/b NIP 197605152002122002

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : /XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan ICU
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
 Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan ICU

Hendri Nopriyanto Ns. Marina,S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 198401192009122002

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Unit Farmasi
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
 20 buku kwato isi 200 buah 3
21 lakban sedang buah 2
22 Palstik Kuning jumbo PAk 15
23 Palstik Hitam jumbo PAk 15
24 Plastik Obat PAk 15
25 Lakban Bening Kecil Buah 5

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Unit Farmasi

Hendri Nopriyanto Raskita Br Karo - karo

Sertu NRP 31990343431178 Penata Tk I Gol.III/d NIP 197010121989112001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan CND
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
 18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan CND

Hendri Nopriyanto Akania Susana,S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 198705172009122001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2021

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Yanmansum
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Spidol permanent Buah 5
2 Buku folio isi 200 Buah 2
3 Tissue merek paseo kotak 3
4 pulpen standart kotak 1
5 anak hekter besar kotak 1
6 baterai AAA Buah 4
7 baterai AA buah 6
8 Bayfresh Botol 3
9 Kertas A4 Rem 5
10 kertas F4 Rem 5
11 anak hekter kecil kotak 1
12 buku big boss buah 10
13 lakban kuing besar buah 1
14 buku quarto isi 100 buah 3
15 amplop coklat dinas buah 5
 16 hekter besar buah 1
17 KU - 17 blok 10
18 Blanko KLH Rem 2

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Yanmansum

Hendri Nopriyanto Herri Sayhrial,SKM

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 197409112003121001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : / XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan Iskandar Muda
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
 14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan Iskandar Muda

Hendri Nopriyanto Nilawati Cut,A.md.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Penata Gol.III/c NIP 196509281996032001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.01

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

NOTA DINAS
Nomor : /XII / 2020

Kepada Yth : Bagian Pengadaan

Dari : Ruangan TCD
Tanggal : 25 Desember 2020
Perihal : Permohonan permintaan barang berupa Alat Tulis Kantor

Dalam Rangka permintaan kelengkapan permintaan Alat Mesin Kantor untuk Rumah Sakit Tk IV IM
07.01 Lsw,dengan ini diajukan permintaan dari Ruangan.permintaan tersebut berbentuk sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Palstik Kuning jumbo pak 3
2 plastik hitam jumbo pak 3
3 spidol permanent buah 6
4 stip ex buah 1
5 buku folio besar isi 200 buah 2
6 Tissue paseo buah 3
7 Pulpen standart kotak 1
8 hekter besar buah 1
9 baterai AAA buah 4
10 Baterai AA buah 6
11 jam dinding buah 1
12 anka hekter kecil kotak 1
13 buku bigbos buah 3
14 lakban kuning besar buah 1
15 gunting besar buah 1
16 buku kwarto isi 100 buah 3
17 kalkulator buah 2
18 hekter kecil buah 1
19 hekter besar buah 1
20 buku kwato isi 200 buah 3

Demikian disampaikan dan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Baurdal Ka Ruangan TCD

Hendri Nopriyanto Nurhayati, S.Kep

Sertu NRP 31990343431178 Penata Muda Gol.III/a NIP 197407302008122001

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit TK IV IM 07.01

dr. Arif Puguh Santoso,Sp.PD,.M.Kes

Mayor Ckm NRP 11030001780475