ASUHAN KEPERAWATAN

A.    PENGKAJIAN
Anemnesis dilakukan untuk mengklasifikasikan suatu pemahaman
sehingga perlu ada kesepakatan antara pemeriksa dan pasien.Wawancara harus
efektif dan harus memahami perasaan pasien sehingga pasien lebih
terbuka.Dibawah ini adalah wawancara pada pasien gangguan sistem integumen,
sebagai data fokus :

1. Biodata pasien
Terdiri dari Nama lengkap,umur,tanggal lahir,Alamat lengkap,dan lain lain
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
a. Kapan pasien pertama kali mengetahui masalah penyakit kulit ini (demikian pula
selidikidurasi dan intensitasnya)?
b.  Apa ada gejala yang lain?
c.  Pada kulit bagian mana tempat pertama kali terkena?
4.  Riwayat penyakit dahulu
Apakah masalah penyakit kulit yang dideritanya pernah terjadi sebelumnya?
5.  Riwayat penyakit keluarga
Apakah pasien memiliki riwayat hay fever, asma, biduran, eczema atau alergi?
Apakah ada diantara anggota keluarga anda yang mengalami masalah kulit?
6.  Riwayat Alergi
7.  Riwayat pengobatan
Obat-obat apa aja yang digunakan, Obat oles apa yang digunakan untuk mengobati
lesi tersebut
8. Pola Fungsi Kesehatan
a. Pola Persepsi Kesehatan-Manajemen Kesehatan
b. Pola Nutrisi-Metabolik
c. Pola Eliminasi
d. Pola Aktivitas-Latihan
e. Pola Tidur-Istirahat
f. Pola Kognitif-Perseptual
g. Pola Persepsi Diri-Konsep Diri
h. Pola Peran-Hubungan
i. Pola Seksualitas-Reproduktif
j. Pola Koping-Ketahanan Stress
k. Pola Nilai-Keyakinan
9. Pemeriksaan Fisik Tambahan
- Kepala : Bentuk
- Rambut : Textur,Kebersihan
- Mata : Ukuran Pupil,Bentuk mata,Konjungtifa
- Telinga : Fungsi Telinga,Kebersihan,Ketajaman Pendengaran
- Hidung
- Mulut : Lidah,Membran Mukosa
- Tenggorokkan
- Leher : Kelenjar Tyroid, Kelenjar getah bening
- Dada: Bentuk dada,Gerakan dada,Suara nafas
- Paru-paru : Inspeksi,Palpasi,Perkusi,Auskultasi
- Jantung : Inspeksi,Palpasi,Perkusi,Auskultasi
- Abdomen ; Inspeksi,Palpasi,Auskultasi,Perkusi
- Kulit : Warna,Tekstur,Turgor,Kelembapan,Alergi
- Genetalia : Kebersihan,Kelainan
- Rektum : Kebersihan,Hemoroid
- Ekstermitas: kekuatan otot,ROM,Luka

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b/d agen pencedera fisiologis
2. Gangguan rasa nyaman b/d gejala penyakit
3. Gangguan integritas kulit b/d kurang terpapar informasi tentang upaya
mempertahankan/melindungi integritas jaringan