Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Var

    Diunggah oleh

    tiara rizky
    4 tayangan1 halaman
    SURAT PERNYATAAN VAR

    Judul Asli

    SURAT PERNYATAAN VAR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    SURAT PERNYATAAN VAR

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Var

    Diunggah oleh

    tiara rizky
    SURAT PERNYATAAN VAR

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA PADANG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS NANGGALO
    Jl. Solok No. 1 Kel. Surau Gadang, Kec. Nanggalo 25146
    Email : Puskesmasnanggalo_hcn@yahoo.co.id; puskesmasnanggaloo@gmail.com

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama :

    Umur :

    Pekerjaan :

    Alamat :

    Adalah Bapak/Ibu anak sdr dari :

    Nama :

    Umur :

    Pekerjaan :

    Alamat :

    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya menginginkan istri/anak/sdr saya
    untuk diberikan suntikan VAR tanpa paksaan siapapun.

    Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan dimana perlu.

    Mengetahui, Padang,

    Kepala Saya yang membuat pernyataan

    Anda mungkin juga menyukai