Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form A

    Diunggah oleh

    Fitriaan Inani
    4 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORM A

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Form A

    Diunggah oleh

    Fitriaan Inani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KEJUARAAN PENCAK SILAT

    PIALA REKTOR UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN


    ANTAR PELAJAR & MAHASISWA PPS BETAKO MERPATI PUTIH
    TINGKAT JAWA TENGAH TAHUN 2022
    Sekretariat: Gedung PKM UNSOED Jl. Dr. Soeparno Karangwangkal Purwokerto Utara Banyumas

    FORM A
    FORMULIR PENDAFTARAN

    Asal Cabang/Kolat : KOLAT UNSOED

    Asal Sekolah/Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

    No Telp / No. HP : 08816628396

    Kepada : Yth. Panitia Pelaksana

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : AAN INANI LAILATUL FITRIA

    Tempat, Tanggal Lahir : BANYUMAS, 4 DESEMBER 2002

    Alamat : DESA SUDIMARA RT 4 RW 3 KEC. CILONGOK KAB.


    BANYUMAS

    Tingkatan : DASAR 2

    Nomor yang diikuti:

    Catatan : Silang yang diikuti


    Menyatakan bersedia mengikuti pertandingan dalam Kejuaraan Pencak Silat Piala Rektor
    Universitas Jenderal Soedirman Antar Pelajar dan Mahasiswa PPS Betako Merpati Putih
    Tingkat Jawa Tengah Tahun 2022. Demikian surat kesediaan ini dibuat dengan sebenar-benarnya
    untuk digunakan sebagaimana mestinya

    ……………,……………..2022
    Hormat Saya,

    PAS FOTO
    3x4

    (Aan InaniLailatulFitria)

    Anda mungkin juga menyukai