Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blanko Lab

    Diunggah oleh

    Tri Prasetyo
    5 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    BLANKO LAB

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan4 halaman

    Blanko Lab

    Diunggah oleh

    Tri Prasetyo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PEMERINAH KABUPATEN BOJONEGORO

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KASIMAN
    JL. Ronggolawe No. 03 Telp. (0353) 531215 Kasiman, Bojonegoro
    BOJONEGORO
    Email : puskesmaskasiman@gmail

    LEMBAR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    NAMA : L/P STATUS : KTP-KK-JKD/JKN-KIS/BYAR PENGIRIM


    UMUR : BLN / THN DX : RUANG
    ALAMAT : TANGGAL

    HEMATOLOGI PROFILLIPID MIKRBIOLOGI


    Darah Lengkap Cholesterol Total
    Gol. Darah
    LED URINE
    FAAL GINJAL
    KARBOHIDRAT Uric Acid
    GDP
    2 JPP IMUNOLOGI
    GDA Widal
    Anti HIV
    Pengeriman:

    (...................................)

    PEMERINAH KABUPATEN BOJONEGORO


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KASIMAN
    JL. Ronggolawe No. 03 Telp. (0353) 531215 Kasiman, Bojonegoro
    BOJONEGORO
    Email : puskesmaskasiman@gmail

    LEMBAR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    NAMA : L/P STATUS : KTP-KK-JKD/JKN-KIS/BYAR PENGIRIM


    UMUR : BLN / THN DX : RUANG
    ALAMAT : TANGGAL

    HEMATOLOGI PROFILLIPID MIKRBIOLOGI


    Darah Lengkap Cholesterol Total
    Gol. Darah
    LED URINE
    FAAL GINJAL
    KARBOHIDRAT Uric Acid
    GDP
    2 JPP IMUNOLOGI
    GDA Widal
    Anti HIV
    Pengeriman:

    (...................................)
    o

    Email : puskesmaskasiman@gmail.com

    UM

    :
    :
    :

    MIKRBIOLOGI
    BTA (Pengecetan ZN )

    Urine Lengkap
    Protein
    Tes Kehamilan

    .....................)

    Email : puskesmaskasiman@gmail.com

    UM

    :
    :
    :

    MIKRBIOLOGI
    BTA (Pengecetan ZN )

    Urine Lengkap
    Protein
    Tes Kehamilan

    .....................)

    Anda mungkin juga menyukai