Teknik pemeriksaan Ankle proyeksi AP

Stress dan lateromedial, Os Cruris

(AP, Lateral dan Oblique)
Teknik Radiologi
Dosen Pengampu : Aulia Annisa,M.Tr.Kes.ID

Nama kelompok

● Nadila Melani (20002012)

● Prameswari Oktavia (20002013)
● Putri Ardi Setiawati (20002034)
● Raju Fahran Syaputra (20002030)
● Rayen Aprialdi (20002038)
● Ria Saputri (20002008)
● Risma Febri Ayu (20002031)
● Sara Oktrisna Putri (20002014)
● Saripah Nuraini (20002004)
 Untuk menegakkan diagnosa suatu penyakit yang terletak
didalam tubuh memerlukan pemeriksaan radiodiagnostik. Dengan
pemeriksaan ini organ-organ yang berada dalam tubuh dapat diperlihatkan
melalui gambaran atau pencitraan radiografi.
Perkembangan selanjutnya membuktikan bahwa sinar X ini
bukan hanya bermanfaat untuk mendiagnosis penyakit tetapi juga dapat
digunakan sebagai pengobatan penyakit kanker (radioterapi, onkologi
radiasi).
Pemeriksaan yang juga memerlukan kreatifitas yang optimal adalah
pemeriksaan ekstremitas bawah dalam hal ini ankle joint yang bertujuan
untuk memberikan gambaran struktur, fisiologi dan patologi dari ankle
joint. Pemeriksaan ini dapat mengevaluasi agar gambar tampak lebih jelas
dan dapat memberikan informasi yang optimal, jenis pemeriksaan radiologi
ini yang sering kita temui di unit radiologi adalah pemeriksaan ankle joint
dengan proyeksi antero posterior (AP) dan lateral namun untuk
memperjelas gambaran radiograf dari ankle joint khususnya proyeksi AP
digunakan proyeksi yang disebut dengan Mortise View.
 Pembahasan

Apa itu Ankle join ? Apa itu anantomi Proyeksi yang

fisiologi Ankle Joint ? digunakan pada
pemeriksaan ankle
joint ?
01
Ankle Joint
Ankle Joint
Ankle Joint (pergelangan kaki)
merupakan persendian yang paling
sering mengalami cidera pada orang
dewasa. Penentuan bagaimana
penanganannya biasanya hanya
berdasarkan pemeriksaan klinis dan
interpretasi dari foto rontgen.
02
Anatomi Fusiologi Ankle Joint
 Anatomi Fusiologi
Ankle Joint
Stabilitas pada mortise ankle bergantung pada
struktur tulang-tulang dan ligamen. Persendian utama berada
diantara talus dan cekungan tibia. Talus yang berbentuk
seperti pelana kuda sangat pas kedudukannya dengan
cekungan tibia dan benturan kecil saja pada keharmonisan
dari tibiotalar joint ini akan mengurangi contact area dan akan
membebani articular cartilago yang akan menyebabkan
arthrosis.
Pada sisi medial talotibial joint di topang dengan kuat oleh
medial malleolus dan ligamen medial collateral, yang lebih
kuat dari ligamen di sisi lateralnya. Pada sisi lateral terdapat
penopang fleksibel yang dibentuk oleh lateral complex yang
terdiri dari fibula, syndesmosis dan lateral Collateral bands.
Ligamen tibiofibula anterior dan posterior sering
sebut sebagai syndesmosis anterior dan posterior. Ligamen
lateral collateral menghubungkan distal fibula dengan talus
dan calcaneus. Fleksibilitas dari lateral complex membuat
talus dan fibula bergerak dan berputar selama pergerakan
normal dari ankle. Pergerakan fibula ini pada syndesmosis
merupakan bagian penting dari fungsi normal ankle.
03
Proyeksi pemeriksaan ankle joint
 Proyeksi pemeriksaan ankle joint

Isherwood Method ROYEKSI LATERAL (Mediolateral)

Medial Rotation Ankle
PROYEKSI
LATERAL(Latero
Isherwood medial)
Method Lateral
Rotation Ankle
PROYEKSI
PROYEKSI AP OBLIQUE AP
(Rotasi medial)

Jupiter is the
biggest planet PROYEKSI OBLIQUE
AP (Rotasi lateral)
 Isherwood Method Medial Rotation Ankle
Reseptor gambar : 8 x lO inci (18 x 24 cm)
Posisi pasien
Minta pasien untuk mengambil posisi duduk di meja radiografi dan
berbalik dengan berat badan bertumpu pada pinggul dan paha yang
tertekuk pada sisi yang tidak terpengaruh.Jika posisi telentang
semilateral lebih nyaman, sesuaikan pasien dengan benar.
Arah sinar
Diarahkan ke titik 1 inci (2.5 cm) distal dan 1 inci (2.5 cm) anterior
malleolus lateral dengan sudut 10 derajat cephalad(kearah kepala).
Struktur ditampilkan
Gambar yang dihasilkan menunjukkan lengkungan tengah dari sendi
subtalar dan proyeksi "ujung" dari sinus tarsi

AP axial oblique subtolar joint.medial rotation: Isherwood method

Posisi bagian

Minta pasien untuk memutar tungkai dan kaki cukup medial untuk
mengistirahatkan sisi kaki dan pergelangan kaki yang terkena pada baji
busa 30 derajat opsional .
AP axial oblique subtalar joint: Isherwood meth
Tempatkan penyangga di bawah lutut. Jika pasien berbaring, letakkan Kriteria evaluasi.
yang lain di bawah trokanter mayor.
Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:
Dorsiflex(jari2 kaki mendekat ke tulang kering) kaki, kemudian balikkan
• Artikulasi tengah (subtalar)
jika memungkinkan, dan minta pasien mempertahankan posisinya
• Sinus tarsi
dengan menarik perban berukuran 2 atau 3 inci (5 sampai 7,6cm) yang
dilingkarkan di sekitar bola kaki.
 Isherwood Method Lateral Rotation Ankle
Reseptor gambar : 8 x 10 inci (18 X 24 cm) Arah sinar

Posisi pasien Diarahkan ke titik 1 inci (2,5 cm) sampai ke medial maleolus dengan
sudut 10
Letakkan pasien dalam posisi terlentang atau duduk.
Struktur ditampilkan
Posisi bagian Gambar yang dihasilkan menunjukkan artikulasi posterior dari sendi
• Minta pasien untuk memutar tungkai dan kaki ke samping sampai
subtalar dalam profil
sisi badan dan pergelangan kaki bersandar pada baji opsional 30
derajat.

• Dorsifleksi bagian depan, balikkan jika mungkin, dan minta pasien

mempertahankan posisinya dengan menarik perban lebar yang
melingkari bagian depan bola kaki .

AP axial oblique subtalar joint: Isherwood meth

Kriteria Evaluasi
AP axial oblique subtalar joint lateral rotation: Isherwood method.
Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:
Artikulasi subtalar posterior
 PROYEKSI AP
Penerima gambar: 8 x 10 inci (18 x 24 cm) memanjang atau 24 X 30 cm Struktur ditampilkan
melintang untuk dua gambar pada satu IR
Gambar yang dihasilkan menunjukkan proyeksi AP sebenarnya dari
sendi pergelangan kaki, ujung distal tibia dan fibula,dan bagian
Posisi pasien
proksimal dari talus.
Letakkan pasien dalam posisi terlentang dengan anggota tubuh yang
terkena terentang sepenuhnya.
CATATAN: Artikulasi tibiofibular inferior dan artikulasi talofibular tidak
Posisi bagian
• Sesuaikan sendi pergelangan kaki dalam posisi anatomis untuk
akan "terbuka" atau ditampilkan dalam profil dalam proyeksi AP yang
sebenarnya. Ini pertanda positif bagi ahli radiologi karena menandakan
mendapatkan proyeksi AP yang sebenarnya. Lenturkan pergelangan
bahwa pasien tidak memiliki ligamen yang pecah atau jenis pemisahan
kaki dan kaki
• cukup untuk menempatkan sumbu panjang kaki pada posisi vertikal
lainnya. Untuk alasan ini penting bahwa poition pergelangan kaki secara
anatomis "benar" untuk proyeksi AP yang ditunjukkan

• Ball dan Egbert menyatakan bahwa penampilan ankle mortise tidak

banyak diubah
• fleksi plantar sedang atau dorsofleksi sedang selama tungkai diputar
tidak ke lateral atau medial.
• Melindungi gonad.

Sinar tengah
Tegak lurus melalui sendi pergelangan kaki pada titik tengah antara
malleoli..
KRITERIA EVALUASI

Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

• Rongga sendi Tibiotalar

• Sendi pergelangan kaki berada di tengah area eksposur

• Tumpang tindih normal artikulasi tibiofibular dengan

tuberkulum anterior sedikit bertumpuk

• di atas fibula

• Talus sedikit tumpang tindih dengan fibula distal

• Tidak ada tumpang tindih artikulasi talo malleolar medial

• Malleoli medial dan lateral

• Talus dengan kepadatan yang tepat

• Tisu lembut
 ROYEKSI LATERAL (Mediolateral)
Reseptor gambar: 8 x 10 inci (18 X 24 cm) Posisi bagian
 Tempatkan aksi panjang IR sejajar dengan aksi panjang kaki pasien dan
Posisi pasien
pusatkan ke pergelangan kaki
Minta pasien terlentang menghadap ke sisi yang terkena sampai  bersama.
pergelangan kaki miring ke samping .  Pastikan permukaan lateral kaki bersentuhan dengan IR.
 Dorsiflex kaki, dan atur pada posisi lateral. Dorsiflexion diperlukan untuk
mencegah lateral
 rotasi pergelangan kaki.
 Melindungi gonad.

Sinar tengah
Tegak lurus terhadap sendi pergelangan kaki, memasuki maleolus medial

Struktur ditampilkan
Gambar ulting menunjukkan proyeksi lateral yang sebenarnya dari
sepertiga bagian bawah tibia dan fibula, pergelangan kaki
sendi, dan tarsal .

Lateral ankle, mediolateral

 Kriteria Evaluasi
Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:
 Sendi pergelangan kaki berada di tengah area eksposur
 Sendi Tibiotalar divisualisasikan dengan baik, dengan kubah talar
medial dan lateral ditumpangkan
 Fibula di atas setengah posterior tibia
 Tibia distal dan fibula, talus, dan tarsal yang berdekatan
 Pangkal pergelangan kaki cukup untuk melihat garis besar bagian
distal fibula

A, dan B, pergelangan kaki lateral, mediolateral. C, pergelangan kaki lateral

pasien berusia 8 tahun. Perhatikan epifisis tibialis (panah).
 PROYEKSI LATERAL(Lateromedial
Seringkali direkomendasikan agar proyeksi lateral sendi
pergelangan kaki dibuat dengan sisi medial ,pergelangan kaki
bersentuhan dengan I R. Penentuan posisi pergelangan kaki yang
tepat lebih mudah dan lebih konsisten, diperoleh ketika anggota
badan diistirahatkan pada permukaan medial yang relatif datar.
Reseptor gambar: 8 x 10 inci (18 x 24 cm)
Posisi pasien
Minta pasien terlentang berbalik dari ide yang terkena sampai kaki
yang diperpanjang ditempatkan secara lateral.
Posisi bagian
 Pusatkan IR ke sendi pergelangan kaki, dan sesuaikan IR sehingga
sumbu panjang sejajar dengan aksi panjang
 dari kaki
 Sesuaikan kaki pada posisi menyamping.
 Minta pasien berbalik ke anterior atau posterior sesuai kebutuhan
untuk menempatkan patela tegak lurus
 bidang horizontal
Lateral ankle, lateromedial
 Jika perlu, letakkan penyangga di bawah lutut pasien.
 Melindungi gonad.
Sinar tengah

Tegak lurus melalui sendi pergelangan kaki, memasuki Y2 inci (1,3

cm) di atas maleolus lateral
Struktur ditampilkan
Gambar yang dihasilkan menunjukkan proyeksi lateral sepertiga
bagian bawah tibia dan fibula, sendi pergelangan kaki,dan tarsal .
Kriteria Evaluasi
• Berikut ini harus ditunjukkan dengan jelas:
• Sendi pergelangan kaki berada di tengah area eksposur
• Sendi Tibiotalar terlihat jelas, dengan kubah talar medial dan
lateral terangkat
• Fibula di atas setengah posterior tibia
• Tibia distal dan fibula talu, serta tar al yang berdekatan
• Densitas pergelangan kaki cukup untuk melihat garis besar bagian
distal fibula

Lateral ankle, lateromedial

 PROYEKSI OBLIQUE AP (Rotasi medial)
Reseptor gambar: memanjang 8 x 10 inci (18 X 24 COl) atau 24 X 30
COl melintang untuk dua gambar pada satu IR
Posisi pasien
Letakkan pasien dalam posisi terlentang dengan anggota tubuh yang
terkena terentang sepenuhnya.
Posisi par
Pusatkan IR ke sendi pergelangan kaki di antara malleoli. dan
sesuaikan IR agar panjang sumbu sejajar dengan sumbu panjang kaki. Pegang area femur bawah dengan satu tangan dan kaki dengan
Dorsiflex kaki cukup untuk menempatkan pergelangan kaki pada
fleksi hampir sudut cahaya (Gbr. 6-1 15).
Pergelangan kaki miring AP, rotasi medial 45 derajat.
Pergelangan kaki dapat diimobilisasi dengan karung pasir ditempatkan
di telapak kaki atau dengan meminta pasien pegang ujung selembar
perban yang dilingkarkan di sekitar bola kaki.
Putar terutama tungkai pasien dan joot untuk semua proyeksi miring
dari pergelangan kaki. Karena lutut adalah sendi engsel, putaran kaki
hanya dapat berasal dari sendi pinggul. Memposisikan pergelangan
kaki untuk proyeksi miring mengharuskan kaki dan selangkangan
diputar 45 derajat secara medial.
tangan lainnya. Putar secara internal seluruh tungkai dan kaki
bersama-sama sampai posisi 45 derajat tercapai.
Kaki dapat ditempatkan pada bantalan busa sebagai penyangga.
Melindungi gonad.
Sinar tengah
Tegak lurus terhadap sendi pergelangan kaki, memasuki pertengahan
antara malleoli
Struktur ditampilkan

Proyeksi miring medial 45 derajat menunjukkan ujung distal tibia dan

fibula, bagian dari yang sering ditumpangkan di atas talus. Artikulasi Kriteria Evaluasi
tibiofibular juga harus didemonstrasikan
• Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:
• Tibia distal, fibula, dan talus
• Tibia dan fibula distal tumpang tindih dengan sebagian talus
• Penetrasi talus dan tibia distal serta fibula cukup
• Artikulasi tibiofibular
•

Pergelangan kaki miring AP, rotasi medial 45 derajat

 AP OBLIQUE(Rotasi medial)
Plantar urface kaki harus ditempatkan pada sudut siku-siku ke kaki
Reseptor gambar: Panjang 8 x 10 inci (18 X 24 cm) atau 24 X 30 cm
melintang untuk dua gambar pada satu IR

Posisi pasien

Letakkan pasien dalam posisi terlentang.

Posisi bagian

Pusatkan sendi pergelangan kaki pasien ke IR.

Pegang area femur distal dengan satu tangan dan kaki dengan
tangan lainnya. Bantu pasien secara internal memutar seluruh
tungkai dan kaki bersama-sama IS hingga 20 derajat sampai bidang
intermalleolar sejajar IR

Radiografer memposisikan kaki dengan benar untuk demonstrasi sendi

tanggap pergelangan kaki. Perhatikan gerakan tangan kiri (panah) dalam
memutar kaki secara medial. Penempatan yang tepat membutuhkan
memutar kaki tetapi bukan kaki.

Melindungi gonad.
Pergelangan kaki miring AP, rotasi medial 15 hingga 2O derajat untuk
demonstrasi sendi tanggam pergelangan kaki..
Sinar tengah

Perpendjcular, memasuki sendi pergelangan kaki di antara malleoli

Struktur ditampilkan

Seluruh sendi ankJe mortise harus ditunjukkan dalam profil. Tiga sisi
morti e

sendi harus divisualisasikan

Gambar aksial dari permukaan inferior tibia dan fibula pada sendi pergelangan kaki
bersama dengan radiografi yang cocok. A, posisi pergelangan kaki AP tanpa rotasi
tungkai dan kaki. Gambar tersebut menunjukkan maleolus lateral yang diposisikan
di posterior ketika tungkai dalam posisi anatomi yang sebenarnya. Radiografi
menunjukkan tumpang tindih normal tuberkulum anterior dan talus superolateral di
atas fibula (panah putih). B, AP oblique ankle, rotasi medial 15 sampai 2O derajat
untuk demonstrasi ankle mortise. Gambar tersebut menunjukkan kedua malleoli
sejajar dengan IR. Radiograf dengan jelas menunjukkan ketiga aspek sambungan
tanggam (panah). C, AP oblique ankle, rotasi medial 45 derajat. Radiograf
Pergelangan kaki miring AP, rotasi medial 15 hingga 20 derajat untuk
menunjukkan sendi tibiofibular (panah) dan seluruh profil fibula distal. Perhatikan
demonstrasi sendi tanggam pergelangan kaki. A, Kaki diposisikan dengan
panah atas yang lebih besar yang menunjukkan ruang yang lebih luas yang dibuat
benar untuk demonstrasi sendi tanggam. B, posisi kaki yang buruk; radiograf
antara tibia dan fibula saat kaki diputar secara medial untuk dua proyeksi miring
harus diulang. Kaki diputar secara medial (panah putih) tetapi bukan tungkai.
AP. Ruang ini harus diamati ketika radiografi pergelangan kaki diperiksa untuk
Perhatikan bahwa tanggul lateral ditutup (panah hitam) karena "kaki" tidak
posisi yang tepat
diputar secara medial.
Kriteria Evaluasi

● Hal berikut harus ditunjukkan dengan jelas:

● Seluruh sendi tanggap pergelangan kaki

● Tidak ada tumpang tindih antara tuberkulum anterior

tibia dan bagian superolateral

● talus dengan fibula

● Profil ruang sendi talofibular

● Talus mendemonstrasikan dengan den ity yang tepat

 PROYEKSI OBLIQUE AP (Rotasi lateral)
Reseptor gambar: 8 x 10 inci (18 x 24 cm) Sinar tengah
Tegak lurus, memasuki sendi pergelangan kaki di antara malleoli
Posisi pasien
Struktur ditampilkan
Tempatkan pasien di atas meja radiografi dengan kaki yang terkena Proyeksi miring rotasi lateral i berguna dalam menentukan rekahan dan
diperpanjang. mendemonstrasikan aspek superior dari kalkaneus
Posisi bagian

Letakkan plantar urface kaki pasien dalam posisi vertikal dan

menyamping putar kaki dan kaki 45 derajat.

Letakkan kaki di atas baji busa sebagai penyangga, dan pusatkan

sendi pergelangan kaki ke

lR

Pergelangan kaki miring AP, rotasi lateral.

Kriteria Evaluasi
Berikut ini harus dengan jelas didemontrasi:
Sendi subtalar
Sulkus kalkanealis (bagian superior kalkaneus

Pergelangan kaki miring AP, rotasi lateral.Melindungi gonad.

Thanks You