Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Elmon Patadungan
NIM PSSK : 102014009
NIM PSPD : 112017185
Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Jenjang Studi : Profesi Dokter
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Aldesy Yustika Indriani


NIM PSSK : 102014076
NIM PSPD : 112017213
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk mengambil surat tanda lulus sementara,
sertifikat ilmu kesehatan dan keselamatan kerja, surat bukti sumpah dokter, transkrip nilai
ukmppd, dan sertifikat pembekalan dokter atas nama PIHAK PERTAMA.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 09 November 2020

Penerima kuasa Pemberi kuasa

(Aldesy Yustika Indriani) (Elmon Patadungan)

Anda mungkin juga menyukai