SOAL KLINIS

By: Ukai_Comapany21

1. Seorang dokter ingin meresepkan kepada pasien yang menderita DM2 untuk mengatasi hormon
inkretin dan post prandial (setelah makan) yang tidak teratur, pilihan obat yang dapat disarankan
yaitu?
a. Pioglitazon
b. Rosiglitazon
c. Vildagliptin
d. Metformin
e. Akarbose
Pembahasan :
Golongan Incretin : DPP IV Inhibitor  Menghambat kerja enzim DPP IV sehingga GLP-1
bekerja sesuai fungsinya, contohnya : Vidaglipting, Sitagliptin

2. Seorang pria mengeluhkan nyeri mata sebelah kiri, setelah di lakukan wawancara
didapatkan hasil tidak ada riwayat keluarga sebelumnya yg sakit mata. Setelah di cek, didapatkan
hasil, intraokular berada di atas batas normal. Terapi apa yang diberikan?
a. Apraklonidin
b. Asetasolamid
c. Pilokarpin
d. Epinefrin
Jawaban:
1st Line : BB (timolol)/PGA(latanoprost): menurunkan tekanan intraocular dengan menurunkan
produksi akuos
2nd Line: Kolinergik (Pilokarpin: miosis, kontraksi pupil)

3. Perempuan berusia 50 tahun, setelah satu tahun mempunyai asma dengan pengobatan
abuterol (MDI). Pasien mengalami gangguan glukomanya tersebut memperparah penyakit
asmanya. Obat terapi glaukoma yang menyebabkan timbul kejadian tersebut?
a. Timolol
b. Atenolol
c. Propranolol
d. Kartikosteroid
e. Salbutamol
Pembahasan :
Timolol digunakan untuk menurunkan tekanan intraocular mata, dengan mekanisme menghambat
reseptor beta 1 dan 2. Penghambatan di B2 ini menyebabkan terjadinya bronkokonstriksi.
Terapi glaucoma:
1st Line : BB (timolol)/PGA(latanoprost): menurunkan tekanan intraocular dg menurunkan
produksi akuos
2nd Line: Kolinergik (Pilokarpin: miosis, kontraksi pupil)

4. Seorang anak berusia 4 tahun memiliki keluhan gatal karena biang keringat. Anak tersebut
ternyata bermasalah dengan miliaria. Obat apa yang dapat diberikan?
A. Calamin
B. Mikonazol
C. Klotrimazol
D. Lanolin
E. Neomisin
Pembahasan :
Terapi farmakologi biang keringat adalah dengan menghilangkan kelembaban. Calamin
merupakan campuran zink dan ferous oxide yang memiliki fungsi absortif, antiseptik, dan
antipruritus.

5. Seorang apoteker bangsal menerima telepon dari tenaga teknis kefarmasian (TTK) depo rawat
inap terkait kekosongan sediaan kapsul kanamisin yang diresepkan untuk pasien dewasa dengan
sirosis hepatik. TTK tersebut menanyakan kemungkinan penggunaan injeksi streptomisin sebagai
penggantinya. Apteker tidak menyetujuinya dan meminta TTK tersebut untuk melaporkan ke
bagian logistik untuk pengadaannya. Apa pertimbangan yang mendasari keputusan apoteker
tersebut?

a. Streptomisin bukan satu golongan antibiotika dengan kanamisin

b. Streptomisin memiliki potensi nefrotoksisitas tinggi
c. Streptomisin lebih diindikasikan untuk infeksi tuberculosis
d. Streptomisin dimetabolisme tinggi oleh sitokrom-P450
e. Streptomisin untuk mengatasi bakteri sistemik
Pembahasan :
Injeksi Streptomisin tidak disarankan untuk menggantikan kapsul Kanamisin. Sebab
Kanamisin PO memang spesifik/dindikasikan untuk mensterilkan kolon/usus besar dari bakteri-
bakteri lokal yang ada disana. Sedangkan Streptomisin IV untuk mengatasi bakteri yang sifatnya
sistemik.

7. Seorang dokter di suatu rumah sakit berdiskusi dengan apoteker mengenai pemilihan obat
yang akan diberikan kepada pasien NSTEMI (laki-laki, usia 48 tahun) yang sedang dirawat di
UGD. Pasien mengalami peningkatan troponin dan EKG abnormal. Dokter memberikan
nitrogliserin sublingual dan carvedilol. Dokter ingin memberikan antiplatelet yang efektif untuk
infark pasien. Apakah antiplatelet lini pertama yang tepat disarankan?
a. Aspirin
b. Cilostazol
c. Clopidogrel
d. Dipiridamol
e. Prasugel

Pembahasan :
–Fase akut : Diberikan MONA (Morfin, Oksigen, Nitrat /Nitrogliserin, Aspirin) sebagai 1st line
terapi.
Jika belum terkontrol, tambahkan Clopidogrel (di-cover BPJS/ada dalam Fornas; Ticagrelor tidak
dicover). Aspirin + CPG meningkatkan risiko gangguan hingga pendarahan pada pencernaan,
sehingga diberikan PPI injeksi.

8. Seorang perempuan berumur 35 tahun dengan usia kehamilan 12 minggu mengalami

demam tinggi, didiagnosa dokter terkena infeksi. Hasil dari pemeriksaan tersebut terkena infeksi
Salmonella typhosa. Apakah obat yang dihindari penggunaannya oleh pasien tersebut?
a. Kloramfenikol
b. Amoksisilin
c. Penisilin
d. Eritromisin
e. Selafeksin
Pembahasan :
Disebabkan oleh S. typhii., Penularan melalui makanan/minuman yang tercemar.
Diagnosis dengan uji widal

•1st line Kloramfenicol, Ampisillin/Amoxicilin, Cotrimoxazole.

*ES Kloramfenikol Grey baby syndrome (kontraindikasi pada bumil); anemia aplastik
(diskrasia darah); toksik pada sumsum tulang belakang (kontraindikasi pada anak).

9. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun dirawat di suatu rumah sakit dengan diagnosa dokter
mengalami kusta pausibasiler (infeksi mycobacterium leprae). Dokter akan meresepkan obat untuk
pasien, dan meminta rekomendasi pengobatan yang tepat direkomendasikan untuk pengobatan
hari pertama?
A. Ciprofloksasin dan Dapson
B. Rifampisin dan Dapson
C. Rifampisin dan Ciprofloksasine
D. Dapson dan Lampren
E. Ciprofloksasin dan Lampren

Pembahasan :
Antilepra (obat kusta/Hansen) : Klofazimin, Dapson, Rifampisin, Minosiklin, Ofloxacin

10. Seorang perempuan usia 69 tahun dibawa ke Instalasi Gawat Darurat RS. Riwayat penyakit
Diabetes Melitus sejak 14 tahun yang lalu. Riwayat obat OHO kombinasi Glibenklamid dan
Acarbose. Setelah dilakukan pemeriksaan pasien dinyatakan mengalami hiperglikemi ketoasidosis
kemudian dokter memutuskan untuk memberikan injeksi insulin. Apakah jenis insulin yang tepat
direkomendasikan kepada dokter tersebut ?
A. Glargine insulin
B. Long acting insulin
C. Rapid acting insulin
D. Premixed insulin
E. Intermediate acting insulin

Pembahasan :
Px yang sudah tidak efektif lagi dengan kombinasi tx ADO, perlu diberikan insulin. Insulin
rapid/short acting diberikan ketika KGD px sudah sangat tinggi atau berada pada kondisi kritis
seperti DKA via rute IV bolus.Penggunaan insulin long acting direkomendasikan ketika KGD px
tidak terkontrol tapi tidak terlalu tinggi (seperti pada kondisi kritis). Selain karena efektivitasnya
yang baik dalam menurunkan KGD, hal ini juga didasarkan pada pertimbangan bahwa insulin ini
bisa meningkatkan kepatuhan tx px mengingat banyaknya obat yang harus diberikan kepada px.

11. Seorang perempuan memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan mata panas dan perih, sering
berair. Pasien mengaku sering menggunakan softlens yang dicuci dengan air aqua. Dokter
mendiagnosa pasien terkena keratitis. Obat tetes mata yang tepat adalah?
a) Tetrahyrozoline
b) Tobramycin
c) Timolol
d) Pilokarpin
e) Latanoprost
Pembahasan :
Keratitis adalah inflamasi pada kornea mata yang seringkali ditandai dengan mata merah disertai
nyeri. Dapat disebabkan karena infeksi bakteri, injury, ataupun karena penggunaan kontak lensa
terlalu lama. Tx yang dapat diberikan adalah Tobramisin 1 tts tiap jam. Alternatif dg Cefazolin
atau Vancomisin 1 tts tiap jam.
12. Seorang laki-laki 22 tahun menjalani terapi pengobatan asma kronis. Setelah penggunaan
obat asma, terjadi peningkatan kadar SGOT dan SGPT. Obat asma apakah yang menyebabkan
perubahan tersebut?
a. Zileuton
b. Salbutamol
c. Betametason
d. Bromheksin
e. Kromolin

Pembahasan :
Zileuton menghambat enzim 5-lipoksigenase : ES peningkatan konsentrasi aminotransferase
serum, hepatitis.

13. Seorang laki-laki umur 35 tahun BB 100 kg dengan tinggi 165 cm datang ke apotek untuk
menebus resep yang diperolehnya dari dokter. Obat tersebut memberikan efek samping berupa
feses berlemak dan selalu ingin buang gas setelah meminum obat tersebut. Bagaimana cara
penggunaan obat tersebut?
a. Sebelum tidur
b. Sesudah makan di pagi hari
c. Sebelum makan di siang hari
d. Telan dengan sedikit air, saat kunyahan pertama
e. Saat makan atau 1 jam setelah makan besar yang mengandung lemak

Pembahasan :
Orlistat :
•Inhibitor enzim lipase di pankreas, sehingga lemak tidak diubah menjadi asam lemak dan
gliserol. Akibatnya, tidak ada yang disimpan di adipose sehingga lemak dikeluarkan via feses.
•Bisa menghambat absorpsi lemak 25 – 30%. Diminum bersamaan dengan makan; segera
sebelum atau saat makan atau hingga 1 jam setelah makanan utama (makanan berlemak). Jika
tanpa makanan atau tidak mengandung lemak, maka dosis tidak dihitung.

14. Anda diminta membuat leaflet mengenai Ondansetron sebagai antiemetic kemoterapi leaflet
ditujukan untuk tenaga medis dan pendidik. Informasi apa yang perlu disampaikan ?
a) Antasida
b) Omeprazole
c) Simetidin
d) Domperidon
e) Ranitidine

Pembahasan :
ES Simetidin  dosis tinggi menyebabkan ginekomastia, impotensi reversible, galaktorea.
Hal ini terkait dg efek antiandrogen yang tergantung pada peningkatan kadar prolaktin
terhadap blokade reseptor H2 histamin.

15. Seorang pasien wanita berusia 55 tahun didiagnosa osteoporosis. Dokter hendak memberikan
pengobatan dengan mekanisme rekombinan hormon paratiroid. Dokter meminta saran kepada
apoteker untuk terapi pengobatannya. Sebagai apoteker, obat apa yang direkomendasikan
untuk pasien tersebut?
a) Raloksifen
b) Tamoxifen
c) Alendronate
 d) Metotreksat
e) Teriparatide

Pembahasan :
Teriparatid  Merupakan kombinasi hormone paratiroid yang aksinya merangsang aktivitas
osteoblas dengan meregulasi metabolisme tulang.

16. Seorang laki-laki 60 th hiperkolesterolemia, mendapat antihiperkolesterolemia oral dan diet.

Pasien tersebut mengeluh giginya mudah berdarah setelah 1 bulan menjalani terapi. Setelah
dicek ternyata protombin time (PT) memanjang karena defisiensi vit K, akibat absorpsinya
terganggu oleh antihiperkolesterol yang diperolehnya. Obat yang kemungkinan menyebabkan
ESO di atas adalah?
a) Atorvastatin
b) Kolestiramin
c) Gemfibrozil
d) Niasin
e) Omega 3

Pembahasan :

Kolestiramin; Kolestipol; Kolesevelam. Ekskresi via feses.

• Efek samping  GI upset; konstipasi; penurunan absorbsi obat dan vitamin larut lemak
(ADEK). Kontraindikasi jika trigliserida > 400 mg/dL.

17. Seorang perawat menanyakan kepada apoteker mengenai mekanisme kerja dari
nitrogliserin sublingual untuk terapi angina. Bagaimanakah penjelasan apoteker?
a) Bekerja agonis pada reseptor GABA
b) Memblokade L-Type kanal kalsium
c) Meningkatkan produksi cGMP
d) Mengkopetisi ikatan aldosterone dengan reseptor Na-K
e) Bekerja agonis PPAR-alfa
Pembahasan :
18. Seorang pasien, perempuan 45 tahun, didiagnosa dokter mengalami rheumatoid arthritis
dan mendapatkan resep dengan obat Methotrexat. Obat tersebut mampu mencegah kerusakan
tulang melalui efek immunosupresan yang dimilikinya. Bagaimanakah efek farmakologi yang
dihasilkan oleh aksi immunosupresan obat tersebut?
a) Menghambat perkembangan sel Limfosit T dan Limfosit B
b) Menghambat pembentukan prostaglandin dan leukotrien
c) Menghambat sintesis pyrimidin dan proliferasi limfosit
d) Menghambat produksi sitokin dan biosintesis purin
serta menstimulasi pelepasan adenosine
e) Menghambat migrasi sel eosinofil, basofil dan magrophag

Pembahasan :
Metotrexat (MTX) :
– MTX sebagai 1st line (aman dan murah). Onset 2-3 minggu. Merupakan imunosupresan.
– Menghambat produksi sitokin dan biosintesis purin serta menstimulasi pelepasan adenosine.
– Berikan Asam Folat untuk mengurangi/mencegah ES anemia.
– Kontraindikasi pada bumil, gangguan hati, imunodefisiensi, leukopeni. Kategori X
(teratogenik).

19. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD karena keracunan Belladona. Antidot
untuk mengatasi kasus diatas adalah?
a) Diazepam
b) Etanol
c) Fenobarbital
d) Fenitoin
e) Fisostigmin

Pembahasan :
20. Seorang bayi lahir dari ibu penderita HIV. Bayi ini tergolong bayi terpejan HIV sehingga
membutuhkan pemberian obat untuk mencegah infeksi oportunistik. Pada usia berapa bayi
tersebut diberikan terapi pencegahan IO?
a) 6 minggu
b) Seminggu
c) Sehari
d) 2 minggu
e) 3 minggu

Pembahasan :
Profilaksis Cotrimoxazole secara umum diindikasikan mulai 6 minggu setelah bayi lahir dan
dipertahankan hingga tidak ada resiko transmisi HIV dan infeksi HIV telah diatasi. Tujuan
pemberian untuk mencegah infeksi oportunistik HIV seperti PCP (Pneumocitis Carinii
Pneumonia), Candidiasis sistemik, toksoplasmosis, diare kronis.

21. Seorang bayi berusia 9 bulan mengalami ruam popok dan diketahui terdapat infeksi
bakteri. Antibiotik topical yang diberikan pada bayi tersebut adalah?
a) Mupirosin
b) Mikonazol
c) Amoksisilin
d) Flukonazol
e) Gentamisin

Pembahasan :

22. Seorang pasien laki-laki 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada,
demam hingga menggigil, batuk berdahak dan kesulitan bernafas. Pemeriksaan
laboratorium menunjukkan pasien terinfeksi blastomikosis, segera diberikan antijamur
melalui infus. Tiga hari kemudian pasien mengalami flebitis. Antijamur apakah yang
diberikan pada pasien ini?
a) Flusitosin
b) Nistatin
c) Amfoterisin B
d) Griseofulvin
e) Flukonazol

Pembahasan :
 23. Seorang ibu datang mengeluhkan kuku jari kakinya yang terlihat berubah warna, menebal,
tidak rata dan berbau. Dokter mendiagnosa onychomycosis. Terapi apa yang disarankan?
a) Terbinafin tab
b) Miconazol 2% krim
c) Clotrimazol 1 % krim
d) Ketokonazol 1% krim
e) Griseofulvin tab

Pembahasan :
Terbinafin (Golongan Alilamin) : – Fungisida. Untuk infeksi jamur kuku (ibu jari) /
onkomikosis

24. Seorang ibu datang ke Apotek membawa resep dari dokter bertuliskan triamterene. Kepada
apotekernya, dia juga bercerita kalau ia sering merasa sesak dan nyeri dada. Bagaimanakah
cara kerja obat tersebut?
a. Menghambat reabsorbsi NaCl dari bagian luminal sel epitel tubulus kontortus distal
b. Mengurangi absorpsi Na dan meningkatkan reabsorbsi K di tubulus dan duktus
kolesktifus
c. Menghambat kerja enzim karbonik anhydrase
d. Meningkatkan ekskresi air sehingga dapat menurunkan tekanan darah
e. Meningkatkan volume urin melalui nefron

Pembahasan :
- Loop diuretic bekerja pada lengkung henle
- Hemat kalium bekerja pada ductus kolektifus
- Thiazide bekerja pada tubulus distal
25. Seorang pasien perempuan berumur 30 tahun belum menikah datang ke poliklinik fertilitas
dengan keluhan haid tidak teratur, payudara terasa penuh, sering keluar ASI, nyeri saat ditekan.
Data laboratorium menunjukkan jumlah prolaktin tinggi. Diagnosa dokter amenore galaktorea.
Obat yang terpilih untuk kasus diatas?
a. Progesteron
b. Medroksi progesteron asetat
c. Metformin
d. Klomifen sitrat
e. Bromokriptin
Pembahasan :
Amenora yaitu tidak terjadi menstruasi selama 3 bulan berturut turut selama massa
produktif. Bromokriptin secara off lable dapat menekan produksi produksi prolaktin
 26. Seorang pasien, perempuan, sedang hamil (usia 4 minggu), baru saja terdiagnosa
menderita HIV/AIDS. Pasien sedang berada dalam keadaan stadium klinis 1 dengan nilai
CD4 sebesar 400/mm3. Dokter ingin meresepkan kombinasi 3 obat antiretrovirus (ARV)
dan meminta saran apoteker mengenai kapan sebaiknya pengobatan dengan ARV tersebut
dimulai. Apakah saran yang tepat untuk disampaikan kepada dokter yang menangani
pasien terkait waktu yang tepat untuk memulai terapi ARV ?
a. Saat ini juga
b. Pada minggu ke-8 kehamilan
c. Pada minggu ke-14 kehamilan
d. Pada minggu ke-21 kehamilan
e. Pada minggu ke-28 kehamilan
Pembahsan :
Ketika pasien hamil terdiagnosa HIV, maka terapi dimulai saat ini juga.

27. Seorang ibu akan menggunakan sediaan insulin rapid acting masin- masing 8 unit untuk
tiga kali pemakaian. Pemakaian insulin yang benar adalah…
a. 10 menit sebelum makan
b. saat makan
c. 30 menit sebelum makan
d. 1 jam setelah makan
e. 2 jam setelah makan

Pembahasan :

Short : 30 menit ac
Rapid : 5 – 15 menit ac
Intermediate :
- 1x1 ( malam hari )
- 2 x 1 ( 2/3 dosis diberikan pagi hari , 1/3 dosis malam hari )
Long : malam hari

28. Seorang pasien berusia 30 tahun mendapat tugas untuk bekerja ke daerah Papua yang masih
terdapat penyakit malaria. Untuk pencegahan, pekerja diberikan obat antimalaria. Kapan
pegawai tersebut diberikan tablet anti malaria?
a. 24 jam sebelum berangkat
b. 1 minggu sebelum berangkat
c. 1 bulan sebelum berangkat
d. Diberikan saat akan berangkat
e. Diberikan setelah pulang dari Papua

Pembahsan :
Orang dewasa  Doksisiklin 100 mg/hari. Berikan 1-2 hari sebelum bepergian,
selama berada di daerah tersebut, dan hingga 4 minggu setelah kembali. Kontraindikasi
pada ibu hamil dan anak usia < 8 tahun. Tidak boleh digunakan lebih dari 6 bulan.

29. Pasien lelaki berumur 28 tahun mengeluh infeksi saluran kemih dan bernanah, didiagnosis
gonorrhae, tidak mengalami penyakit lain, tapi alergi Levofloksasin. Dokter bertanya pada
apoteker mengenai obat apa yg direkomendasikan?
a. Azitromisin
b. Gentamisin
c. Seftriakson
d. Sefadroksil
e. Amoksisilin

Pembahasan :
Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) :
1st line  Cefixime; Seftriakson
 2nd line  Kanamisin; Tiamfenikol; Levofloxacin

30. Seorang pasien berumur 50 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab dengan
kadar BUN 130 mg/dL dan SK 1.5 mg/dL. Diketahui pasien memiliki riwayah BPH
stadium 3 dan infeksi HIV. Pasien menggunakan obat lamivudin, tenovofir, efavirenz,
kotrimoksazol dan tamsulosin 3 bulan terakhir. Obat apa yang menyebabkan efek samping
tersebut?
a. Lamivudin
b. Tenofovir
c. Efavirenz
d. Kotrimoksazol
e. Tamsulosin

Pembahasan :
Tenofovir memiliki kemiripan struktur dengan nukleosida adefovir dan cidofovir yang
nefrostoktik. Dalam kohort observasional penggunaan tenofovir dikaitkan dengan
penurunan fungsi ginjal yang lebih besar daripada yang terlihat dengan NRTI lainnya.
Pemantauan fungsi ginjaln pada pasien yang menerima tenofovir (SK, urinalisis dan
elektrolit)

31. Seorang wanita hamil 3 bulan, mengalami depresi akibat masalah yang dimilikinya. Obat
apa yang tepat diberikan untuk pasien tersebut?
a. Fluvoxamie
b. Amitriptilin
c. Desipramine
d. Duloxetin
e. Desvenlafaxine

Pembahasan:

Obat lini pertama yang digunakan untuk pasien depresi adalah golongan SSRI. Contoh
golongan SSRI antara lain adalah citalopram, esticalopram, fluoxetine, flufoxamine,
paroxetin, sentralin). Flufoxamine aman digunakan untuk ibu hamil

32. Anda diminta membuat leaflet mengenai Ondansetron sebagai antiemetic kemoterapi
leaflet ditujukan untuk tenaga medis dan pendidik. Informasi apa yang perlu disampaikan ?
a) Ondansetron bekerja di chemoreseptor trigger zone
b) Ondansetron menjadi lini kedua setelah metoklopramid
c) Ondansetron efektif sebagai agen antikolinergik
d) Ondansetron sering menimbulkan efek ekstrapiramidal
e) Ondansetron merupakan antagonis reseptor neurokinin-1

Pembahasan :
Antagonis reseptor serotonin (5ht3/5hidroksitriptamin-3) Selektif terhadap
reseptor 5HT3 secara perifer pada ujung saraf vagus/kranial dan secara sentral di
chemoreceptor trigger zone. Contoh = Ondansetron, dolasetron, Granisetron,
Palonosetron. Untuk
standar terapi CINV, PONV, dan radiasi.

33. Wanita berusia 42 tahun, obesitas, konsumsi orlistat. Menggunakan kontrasepsi oral etinil
estradiol-levonogestrel. Pasien tersebut ternyata mengandung. Penyebab kegagalan alat
kontrasepsi ?
A. Orlistan menghambat interaksi obt kontrasepsi dgn target
B. Orlistan mempercepat metabolisme obt kontrsps
C. Orlistan memperlambat absorpai obt kontrsps
D. Orlistan mempercepat ekskresi obat kntrsps
E. Orlistan memperluas distribusi obt kontrsps
 Pembahasan :

34. Pria 40 th, nyeri lambung dan mual. Pasien memiliki riwayat Rheumatoid dan sedang
meminum 3x 200 mg ibuprofen. Obat yang disarankan ?
a. Asetosal dan lansoprazol
B. Diklofenak dan omeprazol
C. Indometasin dan pantoprazol
D. Ketoprofen dan ranitidin
E. ketorolac dan simetidin

Pembahasan :

Pengecekan pada DIH ditemukan interaksi :

a) Ibuprofen + Ketoprofen (kelas C)
b) Ibuprofen + indomethacin (kelas C)
c) Ibuprofen + diclofenac (Kelas D)
d) Ibuprofen + Ketorolac (AVOID)

35. Seorang pria 65 tahun mengalami nyeri neuropati. Beliau diberi obat Amitriptilin 1 x 25 mg.
Setelah beberapa kali minum, beliau mengeluhkan mulutnya kering, konstipasi, dan berkunang-
kunang setelah bangun tidur. Obat alternatif apa yang dapat digunakan untuk beliau?
a. Pregabalin
b. Tramadol
c. Diazepam
d. Nortriptilin
e. Meloxicam
Pembaahsan :
36. Seorang pasien yang telah 2 tahun mengalami maag menerima resep dari dokter. Apoteker
mengatakan bahwa salah satu obat tidak boleh dikunyah dan harus diminum setengah jam sebelum
makan. Obat apa yang dimaksud?
a. Omeprazole
b. Ranitidin
c. Antasida
d. Sukralfat
e. Misoprostol
Pembahsan :

37. Seorang wanita yang mengalami osteoporosis dengan nilai T -2.75 diberi resep kombinasi
alendronate dan vitamin D. Aturan meminum obat tersebut adalah 1 kali dalam 1 minggu.
Mengapa aturan minum obat tersebut demikian?
a. Dosis obat terlalu tinggi
b. Waktu paruh obat terlalu pendek
c. Metabolisme obat sangat lambat
d. Obat terikat kuat pada permukaan tulang
e. Obat terikat kuat pada protein

Pembahassan :
Bifosfonat menghambat aktivitas osteoklastik dan menurunkan pergantian dan resorpsi tulang.
Senyawa-senyawa ini terbukti memperbaiki massa tulang pada osteoporosis yang telah
terdiagnosis. Senyawa-senyawa ini tidak diabsorpsi dengan baik dari saluran gastrointestinal (GI),
dan absorpsi semakin berkurang dengan adanya makanan. Senyawa-senyawa bifosfonat berikatan
dengan tulang sehingga dosis tunggal memberikan efek yang berlangsung lama. Hal ini
merupakan dasar pemberian dosis sekali seminggu (Janet L. Stringer. 2008. Konsep Dasar
Farmakologi)

38. Seorang anak laki-laki berusia 2,4tahun terdiagnosa epilepsy jenis tonik klonik. Dokter
memberikan fenitoin. Apoteker memberikan rekomendasi untuk dosis yang tinggi, tetapi tetap
dalam rentang dosis lazim. Apa yang menjadi pertimbangan untuk memberikan rekomendasi
untuk pasien?
a. Pada usia 2-3 tahun memperlambat absorpsi fenitoin
b. Pada usia 2-3 tahun Vd fenitoin besar
c. Pada usia 2-3 tahun enzim hepatic tinggi
d. Pada usia 2-3 tahun ekskresi ginjal tinggi
e. Pada usia 2-3 tahun eliminasi biliar tinggi

Pembahasan :

Sumber : Offie Porat Soldin and Steven J. Soldin. Review: Therapeutic Drug Monitoring in
Pediatrics

39. Seorang pasien laki-laki berusia 60 tahun terdiagnosa hiperurisemia. Data lab :
kadar serum kreatinin 85 mg/dL, jumlah kreatinin dalam urin 400mg/hari. Tidak ada data lab yang
lain, dan tidak ada keluhan yang disampaikan oleh pasien. Obat yang diberikan oleh dokter adalah
allopurinol. Terapi non farmakologi yang dapat diberikan?
a. Meningkatkan aktivitas tubuh dengan olahraga
b. Menurunkan aktivitas yang berat
c. Mengatur pola diet
d. Meningkatkan waktu istirahat dengan tidur
e. meningkatkan konsumsi karbohidrat

Pembahasan :
Terapi Non farmakologis : Pasien dianjurkan mengurangi konsumsi makanan yang tinggi purin,
menghindari alkohol, dan menurunkan berat badan jika obesitas (Sumber : ISO Farmakoterapi
Buku 1.p 593)

40. Seorang perempuan berusia 30 tahun mengalami polycystic ovarian syndrome dikarenakan
kebanyakan hormon yang ada didalam tubuh. Hormon apakah yang dapat menyebabkan penyakit
tersebut?
a. Estrogen
b. Testoteron
c. FSH
d. LH
e. Androgen
Pembahasan :

41. Seorang pasien diberikan injeksi Ampisilin sebesar 1 gram. Pasien mengalami penurunan
tekanan darah. Hal ini disebut dengan?
A. Efek samping
B. Syok Anafilaktik
C. Cushing Syndrome
D. Steven Johnson syndrome
E. Overdosis

Pembahasan :
Adalah reaksi alergi berat setelah mengonsumsi obat atau makanan. Gejala berupa ruam yang
terasa gatal, sesak napas, tekanan darah yang turun drastis, denyut nadi lebih cepat namun terasa
lemah.

42. Seorang pasien mendapatkan terapi furosemida karena edema yang ia derita. Bagaimana
mekanisme kerja obat yang didapat pasien?
a. Mencegah angiotensin berikatan dengan reseptornya
b. Menghambat reabsorbsi klorida dan natrium
c. Menghambat konvensi angiotensin
d. Menurunkan curah jantung
e. Menghambat kerja enzim

Pembahasan :
Furosemida berkerja dengan menghambat reabsorbsi natrium dan klorida pada tubulus proksimal
dan distal ginjal serta lengkung henle degan cara chloride binding co transport system
Sumber: Medscape.

43. Seorang pasien mendapatkan terapi untuk penyakit jantung yang ia miliki. Manakah obat yang
didapat pasien menghasilkan refleks takikardia?
a. Nifedipine
b. Kaptopril
c. Furosemida
d. HCT
e. Spironolaton

Pembahasan :
CCB dapat menimbulkan efek vasodilator, sakit kepala, pusing, udem dan reflex takikardia. Efek
ini lebih kuat dihasilkan oleh dihidropiridin dibandingkan dengan non-dihidropiridin
44. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluhkan mual dan demam beberapa hari. hasil
kultur darah pasien menunjukkan positif Salmonella thyposa. Oleh dokter diberikan pengobatan
kloramfenikol. Manakah dibawah ini yang termasuk mekanisme dari kloramfenikol?

a. Menghambat sintesis protein dengan cara berikatan dengan ribosom 30’s

b. Menghambat enzim-enzim essensial dan metabolism folat
c. Menghambat sintesis protein dengan berikatan dengan ribosom subunit 50’s
d. Membunuh bakteri concentrate supercoiling
e. Mempengaruhi sintesis atau metabolisme asam nukleat

Pembahasan :
Menghambat sintesis (30 S) (50 S)
protein Aminoglikosida Klindamisin
Tetrasiklin Kloramfenikol
Linezolid
Makrolida

45. Seorang mahasiswa berusia 25 tahun mengeluhkan nyeri pada perut yang berat, kepala terasa
sangat ringan dan pusing. Pasien didiagnosa mengalami ulcerative colitis. Pengobatan yang tepat?
a. Sulfasalazine
b. Sulfametoxazol
c. Prednisone
d. Sulfonamide
e. Amoksisilin

Pembahasan :
Sulfasalazine dapat digunakan untuk pengobatan ulcerative colitis ringan sampai sedang dengan
dosis 3-4 g/hari peroral dibagi 3x sehari setelah makan.

45. Pasien perempuan usia 10 tahun mengeluhkan gatal pada kakinya, ternyata setelah diperiksa
dokter positif terinfeksi telur dan larva ascariasis lumbricoides. Terapi lini pertama apa yang tepat
untuk pasien tersebut?
a. Prazikuantel
b. Pirantel pamoat
c. Dietilkarbamazin
d. Mebendazol
e. Ivermectin

Pembahasan :

Jenis Cacing 1st 2nd

Fasciolopis buski Prazikuantel -
Filariasis Dietilkarbamazin Ivermectin
Ascariasis Albendazole Ivermectin
lumbricoides-gelang Mebendazole
Enterobius-kremi
Ancylostoma-tambang Albendazole Pirantel Pamoat
Trichuriasis-cambuk Mebendazol
46. Seorang pasien datang ke apotek dimana apoteker berpraktek dan menyerahkan resep salep
untuk keluhan infeksi jamur. Selama ini pasien mengeluhkan gatal didaerah lipatan kulitnya. Obat
apakah yang diberikan oleh apoteker tersebut?
a. Nystatin
b. Ketoconazole
c. Griseofulvin
d. Itrakonazol
e. Terbinafin

Pembahasan :
Kadas/kurap Tinea capitis (di Klotrimoksazole -Pengobatan
kepala) Mikonazole dilakukan minimal
Tinea corporis (di Ketokonazole 10 hari hingga lima
tubuh) minggu. Digunakan
Tinea crusis (lipatan 2-3 kali sehari
paha) hingga infeksi hilang
Tinea pedis (lipatan -Apabila gejala
kaki) hilang kurang dari
10 hari, maka terapi
dilanjutkan hingga
10 hari
Sumber: Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas, 2007

47. Seorang pasien didiagnosa mengalami pneumonia yang disebabkan oleh H. Influenza, tidak
ada penyakit penyerta dan pasien sebelumnya sehat. sebagai apoteker antibiotik apa yang anda
sarankan?
a. Azitromisin
b. Cefixime
c. Amoxicillin
d. Sefadroksil
e. Doksisisklin
Pembahasan :

Pneumonia
Kondisi 1st 2nd
Sehat dan tidak Makrolida Doksisiklin
menggunakan antibiotik (azitromisin, eritromisn,
sebelumnya klaritomisin)
Disertai penyakit Floroquinolon Beta laktam + makrolida
penyerta DM, Ginjal,
Jantung/pernah
menggunakan antibiotik
sebelumnya 3 bulan
terakhir
Anak-anak diatas 3 Amoxicillin Ceftriakson
bulan (secara umum)
Sumber: Dipiro 10th
48. Seorang perempuan 27 tahun demam, nyeri saat berkemih. Didiagnosa complicated acute
pyelonephritis. Kultur urin pseudomonas aeroginosa. Antibiotik apakah yang direkomendasikan?
a. Kotrimoksazole
b. Co amoksiklav
c. Siprofloksasin
d. Sefaleksin
e. Nitrofurantoin

Pembahasan :
Penyakit Tatalaksana Lama terapi
Ciprofloksasin 7 hari
ISK Atas/ Levofloksasin 5 hari
Pyulonefritis Kotrimoksazol 14 hari

49. Seorang pasien memerlukan terapi antibiotik, tetapi mempunyai riwayat gagal ginjal.
Antibiotik apa yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut?
a. Amikasin
b. Ciprofloksasin
c. Azitromisin
d. Levofloksasin
e. Spiramisin

Pembaahsan :
Amikasin merupakan antibiotik yang memilik efek samping nefrototoksik 1-10%.

50. Seorang pasien berusia 60 tahun dating ke rumah sakit dengan riwayat penyakit asma
persisten sedang dan mendapatkan obat-obatan berupa salbutamol, ambroksol, parasetamol,
klorfeniramin maleat, dan metilprednisolon. Setelah 3 hari mengonsumsi obat-obat tersebut,
jantung pasien terasa berdebar-debar. Obat apa yang memiliki efek samping tersebut?
a. Salbutamol
b. Parasetamol
c. Ambroksol
d. Klorfeniramin maleat
e. Captopril
Pembahasan :
Contoh obat Efek samping
Agonis beta 2 kerja Salbutamol Tremor, Jantung berdebar,
cepat/ short acting Terbutalin Peningkatan kadar gula darah
Fenoterol

51. Seorang pasien wanita datang ke apotek untuk membeli pil KB. Pasien belum pernah
mengkonsumsi obat tersebut. Apa yang harus dilakukan apoteker?
a. Memberikan pil KB sebanyak 1 siklus
b. Memberikan pil KB sebanyak 2 siklus
c. Menolak pasien
d. Menyarankan konsultasi ke dokter
e. Menyarankan ke apotek lain
Pembahasa :
Dalam OWA 1 Pil KB diberikan 1 siklus, dengan syarat untuk siklus pertama harus dengan resep
dokter dan pasien dianjurkan kontrol setiap 6 bulan.
52. Pasien X mendapatkan resep triamsinolon dari dokter. Pasien X bertanya apa efek samping
yang sering terjadi terhadap pemakaian obat tersebut jangka panjang?
a. Mual muntah
b. Pendarahan mukosa
c. Konstipasi
d. Moon Face
e. Rhinitis medikamentosa
Pembahasan :
Triamsinolon merupakan golongan obat kortikosteroid yang dapat menginduksi fungsi
adrenokortikal sehingga kadar steroid dalam tubuh meningkat dan dapat menyebabkan moonface,
yang bagian dari cushing syndrome.

53. Seorang wanita berusia 54 tahun memiliki nilai T score-1.0, setelah mendapat hasil tersebut
apa yang direkomendasikan oleh tim medis untuk pasien tersebut?
A. Merubah gaya hidup, konsumsi vitamin D dan kalsium yang cukup
B. Merubah gaya hidup, dan menggunakan terapi obat
C. Asam alendronat
D. Kalsitonin
E. Risendronat

Pembahasan :
1. T score ≥ -1.0: gaya hidup, kalsium dan vitamin D
2. (osteopenia) T-score -1.1 to -2.4: gaya hidup, kalsium dan vitamin D, Terapi obat untuk
mencegah keropos tulang lebih lanjut sakit pada tulang tertentu, penurunan tinggi badan,
perubahan struktur tubuh.
3. T scrore di bawah -2.5: gaya hidup, suplementasi kalsium (kalsium karbonat, kalsium sitrat),
dan Vitamin D first line (Asam Alendronat, Asam Risendronat), alternative (Raloksifen, Asam
Ibandronat),

54. Seorang pasien wanita berat badan 70 kg dengan tinggi 150 cm sering mengalami halusinasi,
ketidakstabilan emosi, gangguan hubungan sosial dan keinginan melukai diri. Pasien tersebut
didiagnosa menderita skizophrenia. Obat yang skizophrenia yang rutin ia gunakan adalah
Olanzapine Efek samping apakah yang paling diwaspadai berdasarkan kondisi pasien ?
a. Ekstrapiramidal
b. Metabolic syndrome
c. Hipotensi
d. Insomnia
e. Dizziness
Pembahasan :
56. Seorang wanita berusia 33 tahun datang ke rs diantar oleh keluarganya karena depresi dan
diberi obat sentralin.
Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
a. Menghambat reuptake 5-HT
b. Meningkatkan reuptake 5-HT
c. Menghambat reseptor 5-HT
d. Menghambat selektif pada dopamin
e. Meningkatkan kerja dopamin endogen

Pembahasan :
Sertraline merupakan obat golongan SSRI dengan mekanisme kerja inhibisi selektif pada
presinaptik serotonin (5HT) reuptake Sumber : Dipiro et al., 2012.
Pharmacotherapy Handbook 9th ed. Mc Graw Hill
57. Seorang ibu membawa anaknya berusia 3 tahun berobat ke dokter dengan gejala flu batuk dan
pilek disertai demam selama 5 hari yang lalu, kemudian ke dokter memberikan salah satu obat
yang mengandung pseudoefedrin.
Bagaimanakan mekanisme pseudoefedrin?
a. Menghambat reseptor agonis alfa
b. Menstimulasi reseptor agonis alfa
c. Menghambat reseptor agonis beta
d. Menstimulasi reseptor agonis beta
e. Menghambat reseptor dopamin

Pembahasan:
Pseudoefedrin memiliki mekanisme kerja agonis reseptor alfa dan beta sehingga dapat memiliki
efek dekongestan namun dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah karena mestimulai
reseptor b1 di jantung yang dapat menyebabkan vasokontriksi pembulu darah.

58. Seorang pasien berusia 53 tahun memiliki riwayat penyakit asam urat. la rutin diresepkan oleh
dokter Allopurinol danColchicine Apa fungsi dari Colchicine?
a. Meningkatkan ekskresi asam urat
b. Menurunkan sintesis asam urat
c. Menangani serangan akut gout
d. Pencegahan serangan akut goat
e. Meningkatkan efikasi dari allopurinol

Pembahasan :
Colchicine is highly effective in relieving acute gout attacks, when it is started within the first 24
hours of onset. Use only within 36 hours of attack onset.

59. Seorang bapak berumur 56 tahun tinggi badan 165 dan beratnya 60 kg menderita penyakit
sirosis hati, asites, hepatic ensefalopati diberikan obat laktulosa 500 mg 3 x sehari. Apa indikasi
dari laktulosa tersebut?
a. Asites
b. Hepatik ensefalopati
c. Sirosis hati
d. Pencahar
e. Gangguan pencernaan

Pembahasan :
Pemecahan laktulosa menjadi asam organiknoleh bakteri di kolon dapat mengasamkan isi kolon
dengan demikian akan menghambat difusi amonia kembali ke darah; laktulosa juga meningkatkan
difusi NH3 dari darah ke usus, dimana ia dikonversi menjadi NH+

60. 2HRZE/4H3R3. Mengapa pasien TB tersebut harus mendapatkan kombinasi obat tersebut?
a. Untuk mencegah terjadinya resistensi terhadap bakteri M. tubercolosis
b. Untuk meringankan efek samping
c. Untuk meningkatkan efek terapi
d. Untuk menghindari toksisitas
e. Sebagai pengobatan terapi kambuhan
Pembahasan :
Tujuan pemberian kombinasi OAT adalah untuk mencegah terjadinya resisitensi terhadap bakteri
M. tubercolosis
Sumber : WHO, 2010. Treatment of Tubercolosis Guidelines Ed 4
61. Seorang remaja berusia 20 tahun mengalami demam, kepala kaku dan didiagnosa oleh dokter
mengalami meningitis. Apa antibiotik yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Ceftriakson
b. Eritromisin
c. Kanamisin
d. Azitromisin
e. Tetrasiklin

Pembahasan :
Rekomendasi terapi empiris untuk pasien meningitis adalah sefalosporin generasi 3 yaitu
ceftriakson dan cefotaksim.
Sumber: Dipiro 10 th Acute Bacterial Meningitis: Diagnosis, treatment and prevenation, 2019

62. Seorang pasien wanita berumur 55 tahun didiagnosa CAP dan diberikan antibiotik secara
empiris. Berapa lama penggunaan antibiotik tersebut?
a. 24 jam
b. 24-48 jam
c. 48-72 jam
d. 24-72 jam
e. 5 hari

Pembahasan : Antibiotik empiris diberikan untuk jangka waktu 48-72 jam, selanjutnya dilakukan
evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis pasien serta data penunjang lainnya
apabila data kultur sudah keluar dan kondisi pasien tidak membaik makan dianjutkan untuk
mengganti antibiotik berdasarkan uji kultur dan sensitivitas apabila data kultur sudah keluar dan
kondisi pasien membaik maka dianjurkan antibiotik dapat diteruskan Sumber: Pedoman Umum
Penggunaan Antibiotik, 2011.

63. Seorang pasien usia 13 tahun mengalami mual karena mabuk perjalanan. Pasien juga
mengeluhkan vertigo. Dokter meresepkan obat untuk meredakan keluhan pasien. Obat apa yang
paling tepat diberikan?
a. Dimenhidrinat
b. Ondansetron
c. Metoklopramid
d. Domperidon
e. Chlorpheniramin Maleat
Pembahasan : Anti histamin yang biasanya digunakan untuk mabuk perjalanan seperti hiosin,
siklizin, dimenhidrinat) Sumber: PIONAS

64. Seorang pria datang ke dokter dengan keluhan rhinitis alergi. Dokter meresepkan antihistamin.
Pasien meminta obat yang tidak menyebabkan kantuk agar tidak mengganggu aktivitasnya. Obat
apa yang diberikan dokter?
a. Difenhidramin
b. Dimenhidrinat
c. Klorfeniramin
d. Terfenadin
e. Prometazin
Pembahasna :
Generasi 1 Memiliki efek sedasi besar
Klorfeniramin,Difenhiramin,Dimenhidrinat. Prometazine
Generasi 2 Memiliki efek sedasi lebih kecil
Cetirizin,Loratadin,Desloratadin,Feksofenadin , Terfenadin
65. Pasien baru saja diberikan captopril 12,5 mg 2x1 untuk pertama kalinya. Kapan pasien
disarankan untuk kontrol kembali?
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 2 bulan
d. 3 bulan
e. 4 bulan

Pembahasan : Kaptopril dievalusi/kontrol selama 2 minggu untuk penentuan peningkatan dosis

Sumber: Captopril (NCBI)

66. Seorang pasien PPOK dengan keparahan sedang. Pasien mengeluarkan dahak berwarna kunign
kehijauan. Selama tiga bulan diresepkan antibiotik dan steroid. Antibiotik yang diberikan
levofloksasin sedangkan steroid yang diberikan adalah
a. CTM
b. Beklomethasone
d. Budesonide
c. Metil Prednisolin
e. Dexamethasone

Pembahasan : Antiinflamasi digunakan bila terjadi eksaserbasi akut dalam bentuk oral atau injeksi
intravena, berfungsi menekan inflamasi yang terjadi, dipilih golongan metilprednisolon atau
prednison. Bentuk inhalasi sebagai terapi jangka panjang diberikan bila terbukti uji kortikosteroid
positif yaitu terdapat perbaikan VEP1 pascabronkodilator meningkat >20% dan minimal 250 mg.
Sumber: Pedoman dan diagnosis dan penatalaksanaan PPOK di Indonesia.

67. Seoorang anak usia 6 tahun mempunyai riwayat asma, pergi jalan-jalan ke luar kota dengan
suhu dingin. Untuk mengantisipasi kekambuhan asmanya, sediaan apa yang paling tepat?
a. Tablet Nirogliserin
b. Inhalasi terbutalin
c. Inhalasi bromida
d. Inhalasi glukortikoid
e. Tablet ortikoid

Pembahasna : Penderita asma yang kambuh jika cuaca buruk. Bila terjadi serangan bisa diberikan
agonis beta 2 kerja singkat inhalasi (terbutalin), alternatif agonis beta 2 kerja singkat oral Sumber:
Pedoman dan diagnosis dan penatalaksanaan PPOK di Indonesia, 2003

68 Pasien 50 tahun mengalami serangan asma seja 1 minggu terakhir. Pasien diberi inhalasi
budesonid sebagai terapi pemeliharaan. Apa informasi mengenai efek samping obat tersebut
a. Gusi bengkak
b. Sulit menelan
c. Mulut kering
d. Kandidiasis
e. Pengecapan mulut rasa logam
Pembahasna :
Efek samping inhalasi steroid yaitu kandidiasis orofaring, disfonia dan batuk karena iritasi saluran
nafas. ESO dapat dicegah dengan penggunaan spaser atau mencuci mulut denga berkumur-kumur
dan membuang keluar setelah inhalasi
69. Seorang pria berusia 76 tahun didiagnosis hiperplasia prostat jinak dengan keluhan retensi
urine. Pasien diberikan terapi obat tamsulosin, bagaimana kerja obat tersebut? a. Suplemen
kalsium
b. Menghambat pertumbuhan kelenjar
c. Menyempitkan pembuluh darah prostat
d. Meningkatkan produksi urine
e. Merelaksasi jaringan prostat
Pembahasan :

70. Seorang laki-laki berumur 55 tahun membawa resep dari dokter nefrologi. Salah satu obat
yang didapat pasien adalah kalsium karbonat. Kapan waktu minum obat tersebut? a. Sebelum
makan
b. Sesudah makan
c. Saat makan
d. Saat bangun tidur
e. Sebelum tidur malam
Pembahasan
Kalsium karbonat bergantung pada asam lambung untuk dapat terdisolusi dan diserap, sehingga
sebaiknya digunakan paa saat makan, dimana produksi asam lambung meningkat untuk mencerna
makanan Sumber.

71. Ibu K datang ke apotek untuk menebus resep yang berisi obat terbinafin. Mekanisme kerja
obat terbinafin sebagai antijamur adalah?
a. Menghambat kerja enzim skualen epoksidase
b. Menghambat mitosis fungi
c. Membentuk pori pada membrane
d. Mengganggu sintesis asam nukleat dan protein jamur
e. Meningkatkan sintesis ergosterol

Pembahasan : Terbinafin merupakan senyawa antijamur yang menghambat kerja enzim skualen
epoksidase pada membran sel jamur sehingga menghambat sintesis ergosterol dan meyebabkan
pertumbuhan jamur berhenti Sumber: Medscape

72 Seorang ibu datang ke apotek dengan keluhan infeksi ringan pada kuku di bagian ibu jari kaki.
Obat oral apa yang dapat direkomendasikan apoteker?
a. Griseofulvin
b. Terbinafin
c. Ketokonazol
d. Amfoterisin B
e. Nistatin

Pembahasna : Onkomikosis atau jamu kuku harus diterapi dengan anti jamur sistemik karena
penetrasi obat yang rendah jika menggunakan anti jamur topikal. Terapi sistemiknya itrakonazol
atau terbinafin. Sumber: PIONAS
73. Seorang wanita berusia 75 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada persedian serta
sakit pada tulangnya. Terapi obat yang direkomendasikan adalah?
a. Glukosamin
b. Kondroitin
c. Glukosamin + kondroitin
d. Glukosamin + kortikosteroid
e. Kondroitin + aspirin

Pembahasan :
Glukosamin + kondroitin dapat memperlambat progresivitas perubahan struktur anatomi sendi
pada OA lutut dan mengontrol progresivitas gejala OA.

74. Seorang wanita datang ke apotek membasa resep kalsitriol untuk osteoprorosis yang
dideritanya. Begaiman mekanisme obat tersebut?
a. Meningkatkan aktivitas osteoblast
b. Meningkatkan aktivitas osteoklast
c. Meningkatkan absorbsi DPH
d. Meningkatkan absorbsi kalsium
e. Menurunkan ekskresi kalium

Pembahasan :
Kalsitriol adalah metabolit yang kuat untuk bentuk aktif vitamin D, yang pada gilirannya
mengontrol reabsorbsi kalsium oleh ginjal, mengontrol penyerapan kalasium makanan oleh usus,
menurunkan kadar fosfat serum yang berlebihah, resorpsi tulang dan kadar hormon paratiroid
Sumber

75. Ny. Ani berumur 56 tahun mengalami penyakit angina pektoris. Pasien diberi obat omeprazol
dan bisoprolol. Bagaimana mekanisme kerja bisoprolol...
a. Meningkatkan curah jantung
b. Meningkatkan kontraktilitas miokard
c. Menurunkan curah jantung
d. Meningkatkan frekuensi denyut jantung
e. Meningkatkan resistensi perifer

Pembahasan :
Mekanisme kerja: β-bloker dapat dikaitkan dengan hambatan reseptor β1, yaitu:
(1) penurunan frekuensi denyut jantung dan
kontraktilitas miokard sehingga menurunkan curah jantung;
(2) hambatan sekresi renin di sel-sel juxtaglomerular ginjal dengan akibat
penurunan produksi angiotensin II
(3) efek sentral yang mempengaruhi aktivitas saraf simpatis, perubahan pada sensitivitas
baroreseptor, perubahan aktivitas neuron adrenergik perifer dan pengikatan biosintesis prostasiklin
(Dirjen Farmalkes, 2019)

76. Tuan G dilarikan ke rumah sakit setelah 1 jam tangan dan kaki bagian kiri tidak bisa
digerakkan, dan didiagnosis mengalami stroke iskemik akut.
Dokter akan memberikan injeksi kepada pasien. Obat direkomendasikan
adalah?
a. Nimodipin
b. Alteplase
c. Heparin
d. Enoksaparin
e. Fondaparinux
Pembahasan :
Alteplase IV (0,9 mg / kg, dosis maksimum 90 mg selama 60 menit dengan 10% dosis awal
diberikan sebagai bolus selama 1 menit) direkomendasikan untuk pasien tertentu yang dalam
waktu 3 jam setelah onset gejala stroke iskemik (AHA Guideline, 2018)

77. Hasil pemeriksaan lab tuan opi (60 tahun) menunjukkan kadar trigliserida 200 mg/dL,
kolesterol total 250 mg/dL, HDL 35 mg/dL dan LDL 150 mg/dL. Obat apa yang
direkomendasikan pada dokter untuk pasien tersebut?
a. Atorvastatin
b. Gemfibrozil
c. Niasin
d. Simvastatin
e. Fenofibrat

Pembahasan :
Untuk pasien hiperlipidemia yang masuk dalam kategotri resiko sangat tinggi Lini pertama
penanganannya adalah statin intensitas tinggi, yaitu
Atorvastatin 40-80 mg (PERKI, 2017).

78. Tuan J yang berusia 55 tahun dengan keluhan hiperlipidemia, hipertensi, dan diabetes sedang
menjalani terapi amlodipine, glimepiride, captopril, metformin dan simvastatin. Tuan J kemudian
menjalani pemeriksaan rutin untuk memonitor terapinya, namun hasil pemeriksaan menunjukkan
kadar kreatinin kinase 600 IU/L. Apakah obat yang menyebabkan keluhan pasien tersebut?
a. Amlodipine
b. Glimepiride
c. Captopril
d. Simvastatin
e. Metformin

Pembahasan :
Golongan Statin dapat menyebabkan peningkatan kadar kreatinin kinase (Applied Therapeutic,
2018). Efek samping yang paling umum dilaporkan termasuk nyeri otot dan kelemahan (myalgia).
Efek samping yang kurang umum terjadi termasuk miopati, peningkatan transaminase hati.

79. Ibu Harni berusia 53 tahun merupakan pasien penderita DM Tipe 2 pergi ke Puskesmas untuk
melakukan pengecekkan rutin dan mendapatkan resep yang berisi obat glibenklamid 5 mg
(s.1.d.d.1 dc). Bagaimana mekanisme kerja dari obat ini ?
a. Menghambat produksi glukosa dari heppar
b. Meningkatkan sekresi insulin
c. Menghambat aktivitas enzim DPP IV
d. Menghambat absopsi glukosa
e. Meningkatkan sensitivitas reseptor insulin

Pembahasan :
DM golongan sulfonylurea salahsatunya adalah Glibenklamid dengan mekanisme kerja dengan
meningkatkan sekresi insulin pada pankreas sehingga hanya efektif bila sel beta pankreas masih
dapat berproduksi. (ISO Farmakoterapi, Diabetes mellitus)
80. Perempuan menderita penyakit asma lalu diberikan terapi aminofilin. Di rumahnya sang suami
kebetulan adalah seorang perokok. Pasien kemudian kembali ke dokter dan mengeluhkan asmanya
tidak kunjung hilang. Hal apa yang mungkin dapat menyebabkan hal tersebut?

a. Asap rokok memiliki hidrokarbon polisiklik yang meningkatkan metabolisme aminofilin

b. Terlambatnya absorpsi aminofilin karena asap rokok yang dihirup wanita itu
c. Aminofilin yang diminum mengalami percepatan ekresi akibat asap rokok
d. Senyawa hidrokarbon polisiklik pada asap rokok membuat aminofilin terdispersi
e. Senyawa hidrokarbon polisiklkik pada asap rokok menyebabkan meningkatnya absorbsi
aminofilin dalam darah

Pembahasan :
Dalam sap rokok terdapat senyawa hidrokarbon polisiklik yang merupakan induktor bagi
aminofilin yang dapat meningkatkan metabolisme aminofilin sehingga diperlukan dosis yang lebih
tinggi untuk mencapai target terapi (Media litbang kesehatan Volume XVIII nomor 4 tahun 2008)

81. Seorang bapak berusia 50 tahun dilarikan ke IGD dengan keluhan pusing, sesak nafas dan
batuk disertai dahak. Kemudian dokter mendiagnosa PPOK tingkat III lalu diberikan inhaler. Obat
apakah yang dimaksud?
a. Inhaler Seretide
b. Inhaler ventolin
c. Inhaler prednison
d. Inhaler budesonid
e. Inhaler berotec

Pembahasan :
Pada PPOK stage 3 First Linenya adalah menggunakan inhaler kombinasi Kortikosteroid dan
LABA contohnya inhaler SERETIDE yang mengandung FLUCATISONE dan SALMETEROL

82. Seorang pasien datang menebus resep yang berisi metoklopramid. Apa mekanisme kerja dari
metoklopramid?
a. Menurunkan motilitas usus
b. Menurunkan gerak peristaltic usus
c. Menghambat stimulus otot polos kolinergik
d. Menarik air melalui proses osmosis
e. Mengihibisi stimulus otot polos kolinergik

Jawab: E
Pembahasan : Metoklopramid akan menginhibisi stimulus otot polos kolinergik yang akan
meningkatkan gerak peristaltik esofagus, meningkatkan tekanan pada otot sfingter esofagus bagian
bawah dan meningkatkan pengosongan lambung. Obat ini tidak menimbulkan efek pada usus
halus dan usus besar serta tidak menimbulkan peningkatan pada fungsi sekresi saluran cerna.
(Sumber : Drug Information Handbook 17th, dan Dipiro : Pharmacotherapy Handbook, Dipiro)

83. Seorang wanita berumur 45 tahun mengalami gagal ginjal stage V dengan disertai anemia dan
metabolik asidosis. Pasien diresepkan oleh dokter cyanocobalamin, asam folat, asam keto, dan Na
bikarbonat. Dari obat-obat yang diberikan tersebut, obat mana yang berfungsi untuk menangani
keadaan asidosis metabolic?
a. Cyanocobalamin
b. Asam keto
c. Asam folat
d. Na bikarbonat
e. Asam folat dan Vit B12
Pembahasan:
Natrium bikarbonat (sodium bicarbonate) digunakan untuk mengendalikan asidosis metabolik
yang berat seperti pada gagal ginjal (Drug Information Handbook Ed 17th; Pionas)

84 . Pasien pria berumur 49 tahun dengan riwayat gagal ginjal, mendapatkan antibiotik gentamisin
untuk pengobatan infeksi saluran kemih. Apa yang harus dilakukan untuk mengatasi kejadian
nefrotoksis ?
a. Menurunkan dosis obat
b. Menghentikan pemakaian obat
c. Mempertahankan keadaan dehidrasi yang kuat
d. Melakukan penyesuaian dosis
e. Melakukan dosis ganda

Pembahasan:
Efek samping utama golongan aminoglikosida adalah ototoksisitas dan nefrotoksisitas yang biasa
terjadi pada lansia atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
(atau kadar serum yang tinggi sebelum pemberian obat), interval pemberian harus diperpanjang.
Jika gangguan fungsi ginjal berat, maka dosis sebaiknya diturunkan (PIONAS).

85. Laki-laki yang baru saja menikah sedang terapi dengan karbamazepin.
Dokter menyarankan karbamazepin diganti menjadi natrium valproat,
karena karbamazepin...
a. Dapat menyebabkan disfungsi seksual
b. Waktu distribusi panjang
c. Jumlah dosis perhari lebih banyak
d. Dapat menyebabkan PCOS
e. Mengganggu hormone

Pembahasan :
Pembahasan: salah satu efek samping minor karbamazepin adalah disfungsi seksual (PERDOSSI,
2014).

86. Seorang pasien laki-laki didiagnosa depresi oleh dokter dan diberikan obat
golongan selective serotonin reuptake inhibitor . Obat yang termasuk ke
dalam golongan tersebut adalah…
a. Duloxetine
b. Venlaflaksin
c. Bupropion
d. Citalopram
e. Imipramin
Jawab: D
Pembahasan: Citalopram termasuk dalam gol obat SSRI (Dipiro, 2020)

87. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun mengeluh sakit kepala sebelah kategori berat. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami migrain berat. Dokter berencana meresepkan kombinasi
ergotamin dengan kafein. Apakah tujuan diberikan kafein tersebut?
a. Kafein menimbulkan efek menenangkan
b. Kafein meningkatkan stimulasi sistem syaraf
c. Kafein menyebabkan penurunan kebutuhan ergotamin
d. Kafein meningkatkan motalitas usus
e. Kafein menyebabkan kontriksi pembuluh darah otak
Pembahasan:
Pada pengobatan migren , kombinasi ergotamine dan kafein digunakan untuk mencegah
dan mengobati sakit kepala migrain. Ergotamine termasuk golongan alkaloid ergot. Ia bekerja
sama dengan kafein dengan mencegah pelebaran pembuluh darah di kepala dan mencegah
sakit kepala.

88. Nyonya A berusia 60 tahun diberi resep obat berupa asam ibandronat
untuk mengobati osteoporosis post-menopause yang dialaminya.
Bagaimana cara penggunaan yang tepat obat tersebut?
a. Diminum bersamaan dengan makan
b. 30 menit setelah makan
c. 60 menit sebelum makan
d. 30 menit sebelum makan
e. 60 menit setelah makan

Pembahasan:
Asam ibandronat adalah obat yang digunakan sebagai terapi osteoporosis post-menopause
yang digunakan minimal 1 jam (60 menit) sebelum makan dan minum (kecuali air putih) dipagi
hari. Penggunaan asam ibandronat harus langsung ditelan utuh dan tidak boleh dikunyah,
dihancurkan atau dihisap. (MIMS Indonesia; Pharmacotherapy Handbook Dipiro 7 Edition hal :
24)

89. Seorang remaja usia 19 tahun, datang ke apotek untuk menebus resep krim anti jerawat dari
dokter kulit. Dokter mengatakan jerawat disebabkan oleh infeksi bakteri dan peningkatan hormon
androgen. Apakah akibat dari peningkatan kadar hormon ini?
a. Produksi melanin meningkat
b. Produksi keratinin meningkat
c. Jumlah Propionibacterium acnes meningkat
d. Produksi steroid endrogen meningkat
e. Produksi sebum meningkat
Pembahasan:
Pada masa pubertas, produksi sebum oleh kelenjar minyak akan meningkat seiring dengan
tingginya produksi hormon testosteron.
Testosteron merupakan hormon steroid dari kelompok androgen, sehingga penderita jerawat
memiliki kadar androgen serum dan kadar sebum lebih tinggi dibandingkan dengan orang normal
(Movita, T. Acne Vulgaris ).

90. Manakah dibawah ini yang merupakan tatalaksana pengobatan pada pasien peptic ulcer yang
disebabkan oleh infeksi bakteri H.pylori. pasien diketahui tidak memiliki alergi terhadap antibiotic
tertentu. Manakah regimen pertama yang tepat untuk pasien tersebut?
a. 20 mg Omeprazole + 500 mg Klaritomisin + 600 mg Metronidazole
b. 30 mg Lansoprazole + 500 mg Klaritromisin + 1000 mg Amoxicillin
c. 30 mg Lansoprazole + 525 mg Bismuth Salisilat + 500 mg Metronidazole
d. 20 mg Lansoprazole + 50 mg Tetrasiklin + 1000 mg Amoxicillin
e. 20 mg Omeprazole + 50 mg Klaritomisin + 500 mg Amoxicillin

Pembaahsan :
Pengobatan H.Pylory, yang tidak diketahui memliki lergi terhadap AB
PPI (Omeporazole (2x20 mg) ,Lansoprazole (2x30 mg) ) +Amoksisilin 2 x 1000 mg +
Klaritomisin 2 x 500 mg
91. Seorang pasien mengeluhkan lemas dan sering mual. Setelah dicek laboratorium nilai kalium
pasien adalah 8 mmol/L. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Setiap hari pasien meminum
obat amlodipin, captopril, metformin, HCT dan glimipirid. Efek yang pasien rasakan berasal dari
obat?
a. Amlodipin
b. Kaptopril
c. Metformin
d. HCT
e. Glimipirid
Pembahasan :
Captopril masuk dalam golongan ACEi dapat menyebabkan hiperkalemia (1-11%) Sumber:
Dipiro 9th

92. Seorang pasien umur 39 tahun mengeluhkan adanya nyeri dipundak dan kepala. Tekanan
darah 1 bulan terakhir 150/90 mmHg. Pasien riwayat DM sejak 1 tahun lalu dan menggunakan
anti diabetika oral. Bagaimana klasifikasi TD menurut JNC VIII?
a. Hipertensi primer, hipertensi stage II
b. Hipertensi primer, hipertensi stage I
c. Hipertensi sekunder, hipertensi stage II
d. Hipertensi sekunder, hipertensi stage I
e. Hipertensi krisis, hipertensi stage II

Pembahasan :
Hipertensi primer adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya secara pasti.
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan oleh penyakit tertentu seperti DM,
dislipidimia, gangguan dinjal dll.
Sumber : JNC 8

Kategori TD Sistolik mmHg TD Diastolik mmHG

Hipertensi 1 140-159 90-99
Hipertensi 2 160-179 100-109
Hipertensi 3 >180 >110

93. Seorang wanita muda bertanya pada apoteker terkait mekanisme kerja obat demensia yang
dikonsumsi oleh ayahnya, yaitu obat memantin. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
a. Memengaruhi GABA
b. Memengaruhi kanal Na
c. Memengaruhi kanal Ca
d. Memengaruhi transmisi glutamate
e. Memengaruhi transmisi serotonin

Pembahasan :

Memantin merupakan antagonis reseptor NMDA yang dapat mempengaruhi transmisi

glutamat. Obat ini digunakan untuk terapi penyakit Alzeimer tingkat sedang hingga berat Sumber:
Dipiro 10th

94. Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ke RS dengan keluhan kejang mendadak dan berhenti
secara mendadak. Pasien tidak jatuh dan kesadaran menurun. Obat apa yang direkomendasikan?
a. Fenitoin
b. Okskarbamazepin
c. Lamotrigine
d. Gabapentin
e. Barbiturate
Pembahasan :
Karbamazepin dan okskarbazepin merupakan obat lini pertama untuk kejang parsial anak
Sumber: Politerapi anti epilepsi pada anak, 2020.

95. Obat yang dapat meningkatkan aliran darah di sekitar folikel rambut untuk mengatasi
kebotakan (alopesia) adalah?
a. Infliksimab
b. Selenium
c. Minoksidil
d. Tacrolimus
e. Metotreksat

Pembahasan :
Minoksidil secara topikal digunakan untuk mengatasi kerontokan rambut/kebotakan.

96. Remaja perempuan berusia 15 tahun datang ke dokter kulit karena jerawat yang mengganggu
penampilannya. Dokter hendak meresepkan obat anti acne yang juga dapat mengontrol siklus
menstruasi. Obat apakah yang dimaksud
a. Isotretinoin
b. Steroid
c. Clindamicin
d. Ethinyl estradiol
e. Adapalene

Pembahasan :
Kontrasepsi oral yang mengandung ethinyl estradiol atau estrogen lain, dapat digunakan
untuk mengatasi jerawat hormonal. Estrogen dan progestin dalam pil kontrasepsi kombinasi dapat
meregulasi siklus haid, sehingga periode menstruasi lebih teratur. Sumber: Dipiro 9th

97. Pasien wanita berusia 50 tahun menderita DM tipe 2. Pasien mendapatkan terapi oral 2 jenis
obat. Setelah 1 minggu, hasil pemeriksaan glukosa darah puasa masih tinggi. Dokter
berkomunikasi dengan apoteker untuk meresepkan insulin. Insulin jenis apa yang tepat bagi
pasien?
a. Insulin aspart
b. Insulin actrapid
c. Insulin NPH
d. Insulin determir
e. Insulin lispro

Pembahasan :
Gula darah puasa tinggi Pemberian insulin basal (glargine, determir) Gula darah 2 jam setelah
makan tinggi  Pemberian insulin prandial (lispo, aspart, glulisin)
Sumber: PERKENI 2019.

98. pasien wanita hamil (7 minggu) datang ke klinik dengan keluhan nafsu makan meningkat
tetapi berat badan turun 2 kg dalam 1 minggu. Pasien didiagnosis menderita gangguan tiroid.
Terapi apa yang tepat diberikan untuk pasien?
a. Metimazol
b. Propiltiourasil
c. Levotiroksin
d. Propranolol
e. Bisoprolol

Pembahasan :
Ibu hamil : PTU untuk Trimester 1 dan Methimazole untuk Trimester 2 dan 3 Obat.
Hipertiroid : T3 & T4 Tinggi TSH Rendah Gugup, cemas, takikardia, tremor, kelemahan otot,
turun berat badan.
Hiportiroid : T3 & T4 Rendah TSH Tinggi  Berat badan

99. Pasien mengalami kesusahan menggerakkan mata, kelemahan otot dan emosional. Pasien
didiagnosa mengalmi hipertiroid dan memebrikan PTU. Hormon apa yang dipengaruhi oleh obat
ini?
a. FSH
b. Tiroksin
c. TSH
d. Kolitrin
e. LH

Pembahasan :
PTU (Propylthiourasil) Menghambat enzim tiroid peroksidase, yang biasanya berfungsi untuk
mengubah iodida menjadi yodium dan menggabungkan molekul yodium menjadai asam amino
tiroksin sehingga kadar tiroksin akan menurun.

100. Seorang wanita dewasa datang ke apotek emngeluh tidak bisa buang air besr selama 2 hari.
Apoteker memberikan dokusat untuk mengobati diare pasien. Bagaimana mekanisme kerja obat
tersebut?
a. Melunakkan kosentarsi Feses
b. Meningkatkan peristaltik usus
c. Proses osmosis menarik air
d. Retensi terhada ion natrium
e. Mengembangkan masa feses

Pembahasan :

Mekanisme Contoh obat

Melunakkan konsistensi feses Parafin cair, dokusat, natrium sitrat
Meningkatkan peristaltik usus Bisakodil, senna
Pencahar osmotik Gliserol, laktulosa, polietilen glikol,
pencahar salin
Penambah massa feses Psyllium